标准・方案・指南 ２０２１版儿童抗生素相关性腹泻 诊断、治疗和预防专家共识定义抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea ，AAD ）是抗菌药物使用后最常见的不良反应，尤其是儿童。AAD 会延长原发疾病的恢复时间、增加医疗费用，重者可引起死亡。儿科医师对AAD 关注不够，现组织国内呼吸、感染和消化领域专家，制定本共识，以提高我国儿童AAD 诊治及预防水平，保障儿童健康。为推动抗菌药物在我国的合理使用，2011 年国家卫生部开展抗菌药物临床应用专项整治活动，经过几年的实施，我国儿童抗菌药物的使用率和使用强度取得了很大的改善，但在一项参与的全球儿童和新生儿耐药、处方、有效性研究项目（GARPEC ）横断面调查结果中显示，我国儿童使用抗菌药物的合理性与国外先进国家仍然存在差距，我国儿童使用第三代头孢菌素等广谱抗生素的比例明显高于国际平均水平在2017 年12 月2 日第10 届世界儿科感染性疾病大会（WSPID 2017 ）上，来自国内的所有全国性儿科学术机构共同发布了《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（2017-2020 ）》［3 ］，呼吁全国各级医疗机构及全社会宣传提高儿童抗菌药物的合理使用水平，包括制定预防和治疗由于抗菌药物使用对儿童的不良反应。抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea ，AAD ）是指使用抗菌药物以后出现的无法用其他原因解释的腹泻，AAD 是抗菌药物使用后最常见的不良反应，尤其是儿童。AAD 轻重不同，轻者延长原发疾病的恢复时间、增加医疗费用，重者可引起死亡，由特殊病原体引起的腹泻，如艰难梭菌（Clostridum difficile ，CD ）感染相关性腹泻（Clostridium difficile-associated diarrhea ，CDAD ）还可造成医院内感染传播。为了解我国儿童AAD 发生的现状，提高对儿童AAD 的诊断和治疗水平，特别是合理选择益生菌（probiotic ）药物预防和治疗AAD ，现组织全国儿童呼吸、感染和消化等相关专业的专家，制定本共识。1 儿童AAD 的流行病学国外文献报道的儿童AAD 发病率为6.20% ～80.00% ，其中门诊患儿发病率为6.2% ～75.0% ，住院患儿发病率为22.6% ～80.0% ，儿科重症监护病房(PICU) 发病率最高为80.0% 。我国儿童AAD 发病率仅有对住院患儿的研究，发病率为16.80% ～70.59% ，尚无门诊及PICU 的数据资料。我国儿童AAD 中CDAD 发病率为16.00% ～21.68%儿童AAD 发生的主要风险因素包括机体因素及抗菌药物两个方面，机体因素包...
