神经病理性疼痛专家共识解读ppt课件VIP免费

神经病理性疼痛专家共识解读Hansson 等人的建议 外周或中枢神经系统的原发性损害引起的疼痛。 Hansson PT ，Lacerenza M, Marchettini P. Prograss in pain reseach and management. 2001. 1~18几种翻译神经病理性疼痛神经源性疼痛神经性疼痛神经痛神经病理性疼痛的流行病学 神经病理性疼痛在人群中大约占3% [1] ，欧洲成年人大约5 个人中有1 个有慢性疼痛[2] 。大约25% 的糖尿病患者有神经病理性疼痛，其中1 型糖尿病54% ，2 型糖尿病45% [3 、4] 。大约2550% 的带状疱疹患者遗留疱疹后神经痛。Merskey H, Bogduk N. Classifications of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Ed2. Seattle: IASP Press, 1994.Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain. 1975;1:277 299美国神经病理性疼痛的流行病学疾病患病人数/100,000糖尿病周围神经病600疱疹后神经痛500癌性疼痛200脊髓损伤120灼性神经痛和反射交感性营养不良100多发性硬化50幻肢痛50卒中后疼痛30HIV 相关性疼痛15三叉神经痛15腰背痛2,100总数（不包含腰背痛）1,680M总数（包含腰背痛）3,780MManaging Neuropathic Pain. J Am Osteopath Assoc. 2007 N107(10 Sl 6) E神经病理性疼痛的发生机制神经病理性疼痛与其它病理性疼痛的关系伤害性疼痛心因性疼痛神经病理性疼痛美沙酮，吗啡，羟考酮，曲马多DRG 后根神经节细胞ND = no studies done; NA = dichotomized data not available; NS = relative risk not significantNK1 受体和NMDA 受体美沙芬，美金刚，利鲁唑神经病理性疼痛各种药物的NNT （number needed to treat ）灼性神经痛和反射交感性营养不良伤害性感受器超敏（糖尿病鼠）2002 Dec;125(Pt 12):276681.Hansson PT ，Lacerenza M, Marchettini P.神经病理性疼痛的流行病学营养缺陷相关性神经病对伤害性疼痛有效的药物对神经病理性疼痛多数无效节段性抑制性控制功能下降P 物质（SP) 和谷氨酸肿瘤压迫或浸润神经3,781,000(1.顽固性神经痛需联合用药生理性疼痛的机制丘脑大脑皮层脑干下行抑制伤害性感受器（机械机械温度多型）周围机制AC伤害性刺激局部组织K+5-HT缓激肽前列腺素SPCGRP快痛慢痛血管扩张脊髓后角长时程反应系统兴奋性氨基酸（谷氨酸）A和C ...