《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识》（2025 ）概述一、定义•严重过敏反应是一种速发、危及生命、可累及 全身多系统的超敏反应，多伴有皮肤系统表现，少 数仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状及体 征，免疫学机制多为 IgE 介导，少数为非 IgE 介导或 混合机制介导。二、发病机制•IgE 介导的途径是最常见也是最经典的途径， 其他非 IgE 介导的途径包括肥大细胞直接激活、细 胞因子反应以及补体/ 缓激肽介导的反应等。概述三、诱因1. 食物是儿童最常见的诱因，具有年龄特异 性，婴幼儿最常见为牛奶、鸡蛋、小麦，学龄前及学 龄期常见的诱因为水果/ 蔬菜、荞麦、坚果等，青少 年及成人常见的是小麦、水果/ 蔬菜等。2. 药物是成人及住院患者最常见的诱因，我国最常见的致敏药物为抗生素、中药、造影剂及抗肿 瘤药物。3. 昆虫蜇刺多由蜜蜂、黄蜂、马蜂等膜翅目昆 虫和外来物种如火蚁等蛰刺，成人多于儿童，易导 致重症严重过敏反应。4. 特发性：未能明确诱因的严重过敏反应，定 义为特发性严重过敏反应，部分患者存在肥大细胞活化异常。概述四、伴发因素常见的伴发因素为运动、急性感染、非甾体类 抗 炎 药（non-steroidal anti-inflammatory drugs ， NSAIDs ）、饮酒等 ，其他因素如精神紧张 、睡眠缺乏、脱水、月经周期等也可加重严重过敏反应症状。五、高危人群高危人群包括：特应性个体、合并心肺基础疾 病（如心血管疾病、哮喘），肥大细胞活化异常疾病、 年龄因素如婴幼儿、老年人，药物因素如 β- 受体拮 抗 剂 或 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂（angiotensin converting enzyme inhibitor ，ACEI ）类 药 物 使 用 人群。概述六、临床表现及病程1. 症状：皮肤黏膜症状及体征最为常见，可同 时发生呼吸系统、胃肠道，心血管系统及神经系统 症状 。症状与诱因、基础疾病及年龄等因素相关。 药物诱发的严重过敏反应心血管系统受累更为多 见，婴幼儿症状因年龄特点有时难以识别 。某些化 疗药物及单克隆抗体诱发的严重过敏反应可叠加 非典型症状如寒战、发热、头痛等。双相单相 连续性 难治性 概述七、实验室检查1. 类胰蛋白酶检测：推荐用于严重过敏反应的诊断尤其是反复重度发作或诱因不明的患者。2. 过敏原检测：主要用于 IgE 介导的严重过敏 反应 。血清 sIgE 检测可用于食物、吸入、蜂毒和药 物（如抗生素、化疗药等）过敏原的检测 。...
