合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA ）成人患者围手术期管理专家共识（2025 版）主讲人：时间：目录Catalogue共识制订方法2.1. 背景与目标术前评估与筛查OSA 概述3.4.术中管理策略术前准备5.6.推荐意见汇总术后管理要点7.8.01背景与目标全球30- 69 岁人群约10 亿患者，80%- 95% 未接受术前评估，欧美国家发病率高，我国患病率约3%- 7% 。术后心肺并发症风险增加1.5- 2.5 倍，严重并发症：呼吸衰竭、心律失常、脑卒中等。01全球流行病学现状OSA 患者围手术期易发生呼吸暂停、低氧血症，麻醉诱导和拔管期风险高，术后需密切监测。多学科协作管理可降低风险，但目前临床执行率低，需加强培训和推广。02围手术期风险与挑战目标是降低围手术期风险，提供多学科管理方案，提高患者预后和生活质量。规范管理可减少术后并发症，缩短住院时间，降低医疗成本。03管理目标与意义OSA 流行病学与围手术期风险02共识制订方法≥18 岁接受全身麻醉/MAC 患者，涵盖多种手术类型，重点关注高危人群。排除儿童和非全身麻醉患者，聚焦成年OSA 患者围手术期管理。目标人群界定关键词：OSA 、麻醉、围手术期，数据库：PubMed 、Cochrane 、CNKI 等。检索近10 年文献，筛选高质量研究，确保推荐意见科学、可靠。文献检索策略德尔菲法投票（≥50% 共识），专家团队多学科背景，涵盖呼吸、麻醉、外科等领域。利益冲突声明，确保推荐意见客观、公正。推荐意见形成目标人群与文献检索03OSA 概述睡眠中上气道反复阻塞 → 间歇性低氧 + 睡眠碎片化，病因复杂，涉及解剖和功能因素。间歇性低氧可引发炎症反应，长期可导致心血管疾病、代谢紊乱等。定义与病理生理合并症多，高血压、糖尿病、脑卒中等，增加围手术期风险。合并心血管疾病患者，围手术期心律失常风险高。常见合并症症状：打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡（ESS 评分），严重影响生活质量。体征：肥胖、颈粗短、小颌畸形，这些体征提示上气道狭窄风险。临床症状与体征定义与临床表现010203诊断标准解读满足以下任一条件：症状（A ）+ PSG/OCST （B ），或PSG/OCST （C ）：AHI ≥15 次/h 。PSG 是诊断金标准，OCST 适用于中重度OSA 筛查。严重程度分级诊断流程与注意事项诊断需结合临床评估和监测结果，排除其他睡眠障碍。诊断时需关注患者合并症，综合评估围手术期风险。分级依据AHI 和最低SpO₂ ，轻度：AHI 5- 14 次/h ，中度：AHI 15- 29 次/h ，重度：AHI ≥30 次/h ...
