第2 页，共24 页。复发性流产的专家共识最新定义：复发性流产（ recurrent spontaneous abortion,RSA ）指同一性伴侣连续发生3 次及3 次以上的自然流产。 美国生殖医学学会RSA 的标准是连续2 次或2 次以上妊娠失败，大多数专家认为，连续发生2 次流产即应重视并予评估。 第2 页，共24 页。RSA 的流行病学： 自然流产多发生在妊娠8 周以前，绝大部分发生在12 周以内（约占80.7% ），少数发生在12 周以后（约19.3% ）。1. 自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。 第1 次妊娠流产的危险性11-13% 往有1 次自然流产史，第2 次妊娠流产的危险性13-24% 往有2 次自然流产史，第3 次妊娠流产的危险性30% 往有3 次自然流产史，第4 次妊娠流产的危险性40% 2. 自然流产的危险性随女性的年龄增加而增加！ 第3 页，共24 页。 1. 生殖道异常 2. 生殖道感染 3. 内分泌因素 4. 染色体异常 5. 免疫因素 6. 血栓性疾病因素 7. 其他不明原因 复发性流产的 病因第4 页，共24 页。抗凝治疗------LDA 和（或）LWMH5 与甲功、高泌乳素血症、糖代谢、高雄相关病史往有3 次自然流产史，第4 次妊娠流产的危险性40%自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。自身免疫型RSA----- 抗磷脂综合症APS 的治疗往有3 次自然流产史，第4 次妊娠流产的危险性40%（2 ）组织特异性自身抗体产生：抗精子抗体、抗甲状腺抗体等阴道分泌物检查、支原体衣原体检测、TORCH黄体功能不全--- 孕期黄体支持治疗，黄体酮、绒促（1 ）固有免疫紊乱：NK 细胞数量及活性升高支原体、衣原体感染复发性流产的病因治疗---- 免疫治疗2 ：静脉注射丙种球蛋白IVIG ：确定宫内妊娠后，首次大剂量应用25-30g ，以后每2-3 周20g 。美国生殖医学学会RSA 的标准是连续2 次或2 次以上妊娠失败，大多数专家认为，连续发生2 次流产即应重视并予评估。对抗核抗体阳性的RSA 患者采用肾上腺皮质激素治疗，加用泼尼松10~20mg/d 。复发性流产的病因一. 生殖道异常子宫发育异常---- 纵隔子宫最常见，手术矫正宫颈机能不全----14-18 周宫颈内口环扎术， RSA 患者建议13-14 周预防性宫颈内口环扎术 （非孕时，妇科检查宫颈内口松弛，8 号棒顺利通过。妊娠期无明显腹痛而宫口开大2cm ，宫颈管缩短并软化，B 超测宫颈内口宽度大于15mm ）...
