儿童脓毒性休克管理专家共识（2025 ）汇报人目录01.定义与诊断07.小结03.血流动力学管理05.凝血监测与干预02.抗感染和病灶清除04.器官功能支持06.免疫、内分泌代谢、营养与输血摘要 脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10 年来，随着重症医学的发展，儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024 年2 月起，中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组织国内儿科专家，在“儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015 版）”基础上进行了更新及修订形成2025 年版，以期更好地指导脓毒性休克患儿管理。01定义与诊断脓毒症和脓毒性休克的定义脓毒症：是感染引起宿主反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克：是脓毒症导致心血管功能障碍，属于脓毒症的1 个亚型。脓毒症和脓毒性休克的诊断 2024 年新标准纳入了基于器官功能障碍的菲尼克斯脓毒症评分（PSS ）：疑似感染的患儿PSS≥2 分诊断为脓毒症；脓毒症患儿PSS 心血管评分≥1 分，诊断为脓毒性休克。不再使用全身炎症反应综合征和严重脓毒症的概念，并提出了出现远离原发感染部位的器官功能障碍患儿病死率更高。菲尼克斯脓毒症评分标准 变量0 分 1 分2 分3 分呼吸系统功能（0~3 分） PaO2/FiO2≥400 mmHg 或SpO2/FiO2≥292任何呼吸支持下的 PaO2/FiO2<400 mmHg 或任何呼吸支持下的SpO2/FiO2<292PaO2/FiO2 100~200 mmHg 并且 IMV 或 SpO2/FiO2 148~220 并且 IMVPaO2/FiO2 < 100 mmHg并且 IMV 或 SpO2/FiO2< 148 并且 IMV心血管系统功能 （0~6 分） 未使用血管活性药物; 乳酸<5mmol/L每项 1 分（至多 3 项）使用1 种血管活性药物;乳酸5~10.9 mmol/L每项 2 分（至多 3 项）使用两种及以上的血管活性药物;乳酸≥11 mmol/L 平均动脉压(mmHg)年龄分层 < 1 个月1~ 11 个月1~<2 岁2~<5 岁5~< 12 岁12~< 18 岁 >30 >38 >43 >44 >48 >5117~30 25~38 31~43 32~44 36~48 38~51 < 17 <25 <31 <32 <36 <38 凝血功能（0~2 分） 血小板≥100× 103/μL国际标准化比值≤1.3 D- 二聚体≤2 mg/L FEU 纤维蛋白原≥100 mg/dL每项 1 分（最大分值 2 分）血小板<100× 103/μL国际标准化比值>1.3D- 二聚体>2 mg/L FEU纤维蛋白原<100 mg/dL 神经系统功能（0-2 分）格拉斯哥昏迷评分>10 分 瞳孔对光反射存在格拉...
