《中国2 型糖尿病防治指南》专家解读 2020 版主讲人:XXX部门: 内分泌科指南编写说明梗概目录Content010203指南要点及重点概览2指南编写说明梗概1.将HbA1c 纳入糖尿病诊断标准2.糖尿病的综合控制目标要个体化3.降糖药物的选择和治疗流程图4.其他部分的更新要点01将HbA1c 纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c≥6.5% 可以作为糖尿病的补充诊断标准。糖尿病的综合控制目标要个体化年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM 患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的HbA1c 控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA1c 控制目标。高血糖的药物治疗要点➤生活方式干预和二甲双胍为2 型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2 型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A ）➤一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2 种甚至3 种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A ）➤合并ASCVD 或心血管风险高危的2 型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD 获益证据的GLP-1RA 或SGLT2i 。（A ） ➤合并CKD 或心衰的2 型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i 。合井CKD 的2 型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i 可考虑选用GLP-1RA 。（A ）。降糖药物的选择和治疗流程图单药治疗二联治疗（分为口服类和注射类）三联治疗和胰岛素多次注射。二联治疗时可以选择多种药物，并根据有或无动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease ，ASCVD ）及高危因素、心力衰竭或慢性肾脏病选择合适的药物。指南中强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双胍是T2DM 患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是T2DM 的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。降糖药物的选择和治疗流程图强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双胍是T2DM 患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是T2DM 的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。降糖药物的选择和治疗流程图治疗要点包括：（1 ）采用1 种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2 种甚至3 种不同作用机...
