什么是心力衰竭？• 心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐力受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）1心衰患者容量管理06/15/26心力衰竭的部分表现 206/15/26容量管理重要性•1. 维持患者容量平衡是控制心衰的关键之一•2. 容量过度会加重心衰症状及导致住院•3. 容量不足（摄入不足, 丢失过度, 利尿剂的过度利用）则导致低血压症状及影响肾功能和电解质平衡。306/15/26容量评估临床评估法：•1. 容量过多的症状体征：水肿（眼睑、下肢）；胸腹腔积液，颈静脉怒张，肝肿大等•2. 容量不足的症状体征：口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减退，眼眶凹陷等406/15/26主要内容 •1 心力衰竭患者的限水管理•2 心力衰竭患者的利尿剂管理•3 心力衰竭患者的超滤治疗•心力衰竭患者的限钠盐管理506/15/26一、心力衰竭患者的限水管理 •1. 限水的概念•心力衰竭患者的限水一般是指在临床实践中通过限制心力衰竭患者•摄取各种形式的水( 饮水、食物中的水或因治疗需要输入体内的水•等) ，以达到避免增加容量负荷或心脏负担的目的606/15/262. 限水的依从性• Evangelista 等对82 例心力衰竭患者进行饮食( 包括限水) 依从性调查显示其依从率为71 ％• Evangelista LS ，Berg J ，Dracup K ．Relationship between psychosocial variables and compliance in patients with heart failure[J] ．Heart Lung ，2001 ，30(4) ：294—301 ．• * Luyster 等对88 例植入式心脏起搏器心力衰竭患者饮食( 包括限水) 依从性的研究表明，只有16 ％的患者能在所有时间保持遵从饮食( 包括限水) 的建议，63 ％的患者能遵从饮食( 包括限水) 的建议。• Luyster FS ，Hughes JW ，Gunstad J ．Depression and anxiety symptoms are associated with reduced dietary adherence in heart failure patients treated with an implantable cardioverter defibrillator 『J] ．J Cardiovasc Nurs ，2009 ，24(1) ：1O 一17. 706/15/263. 对心力衰竭患者的负面影响• 口渴是限水常见的主诉之一• 限水也会导致集中力及警觉性的下降• 造成患者脱水、灌注不足•导致活动障碍、便秘、认知障碍和皮肤黏膜干燥不适等症状806/15/264. 依从性的影响因素•缺少自我激励和自制力•患者的精神状况•...
