药物重整临床药学 郑策 实施方法案例分享现状与展望4123概述药物重整( medication reconciliation ，Med- Ｒec) 卫生保健组织认证联合会（JCAHO ）的定义 关注点：1. 每一个不同治疗的阶段：入院、转科、出院2. 涵盖的药物：处方药、非处方药( OTC) 、草药、疫苗、诊断和对比剂、保健品等3. 药品名称、剂量、频次及给药途径等目的：避免药疗偏差，实现药物治疗的准确性和连续性，保证患者医疗安全（漏服药物、重复用药、剂量错误和药物相互作用）比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致的过程历史沿革2003 年，由Pronovost 等提出; 2004 年，麦迪逊患者安全协作组织(MPSC) 成立了第一 个药物重整小组; 2006 年，卫生保健组织认证联合会（JCAHO ）对其认证 医院强制实施药物重整; 2007 年，药物重整成为美国医院认证的条件；2008 年，美国有67.7% 的医疗机构实施了药物重整制度目 前，药物重整已成为美国、加拿大、荷兰、新加坡 国家推荐甚至强制实行的规范化工作；我国现状在我国香港和台湾地区 药物重整服务模式已经纳入HIS 系统，并设立重整专用程序在大陆 药物重整起步较晚、受重视程度不高，没有形成一个分工明确的常态化、强制性工作 相关文献10 篇左右 缺乏经验及成熟服务模式，只在少数病人中试点实 施为什么要进行药物重整在不同的保健环节之间的转换，往往产生 药疗偏差(medication discrepancies)有研究显示：约48% ～87% 的急诊患者至少存在一个药疗偏差；大约22% ～54% 的入院患者存在药疗偏差；出院患者中，大约有41% 的患者至少存在1 个无意识的药疗偏差；门诊患者中药疗偏差的发生率在22% ～82% 之间；有>50% 的患者在家庭中服用的药物与入院后医务人员所给出的患者医嘱清单不一致；患者应用的药物( 种类、服用途径、剂量、疗程等方面) 与医务人员的处方医嘱存在偏差产生药疗偏差的原因: ①同一病人往往患有多种疾病，且经多家医院或医生就诊后，多种药物叠加，很可能造成药物( 种类、剂量、给药途径等) 重复、遗漏等现象; ②患者在不同医疗机构或科室之间多次转换，使得从入院前到住院、转科、出院等转换环节易于发生用药不一致; ③患者往往缺乏足够的有关自身疾病和药物的相关知识，对药物治疗方案和监测计划依从性较差。药物重整的意义•减少药疗偏差•具有明显的经济学优势: 美国，医院实施以患者为中心的药物重整制度后，每年需新增药师相关费用3...
