xx 省人民医院药学部 XXX如何合理应用抗菌药物( 一) 抗菌药物临床应用的基本原则( 二) 抗菌药物敏感试验( 三) 抗菌药物的预防性应用( 四) 抗菌药物的联合治疗( 五) 抗菌药的给药途径( 六) 不同生理情况抗菌药物的应用( 七) 不同病理情况抗菌药物的应用抗菌药物临床应用的现状各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一目前已用于临床的抗菌药品种200 余种，抗菌药过多使用及滥用普遍据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21 ～57 ％2001 年全国178 家医院统计，住院病人中使用抗菌药者平均占床位数的57 ％( 个别高达97％) ，联合用抗菌药者占41 ％国内门诊普通感冒患者中约75 ％患者使用了抗菌药外科患者手术前预防用抗菌药者达95 ％前 言不合理应用抗菌药的后果治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加等另据报告 我国每年约20 万例死于药物不良反应，其中40 ％系滥用造成我国每年约3 万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋，其中95 ％以上由于应用氨基糖苷类药1998 年统计 我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB 7 亿1.尽早确立感染性疾病的病原诊断 开始用药前先取相应标本分离病原并进行 细菌药敏试验 危重感染者在送验标本后立即经验治疗幻灯片 62.根据药物的抗菌谱、药代动力学、适应证、不良反应等结合药源价格等选用抗菌药物3.按照患者的生理、病理状态合理用药 新生儿、老年、孕妇、乳妇、肝、肾功能减退等患者( 一) 抗菌药物的临床应用基本原则抗菌药物的经验治疗细菌性感染取标本培养无法取标本经验治疗阳性结果治疗反应阴性结果+调整方案感染部位基础疾病发病情况发病场所既往抗菌药用药史及其治疗反应当地细菌耐药 性监测数据4.抗菌药物需避免应用或严加控制的情况 预防用药、局部用药、联合用药、病毒性感染、发热原因未查明者等5.适当的给药方案、剂量和疗程6.综合性治疗措施( 一) 抗菌药物的临床应用基本原则( 二) 药物敏感试验1.琼脂扩散法( 纸片法，Kirby-bauer) －测抑菌圈大小画分S,I,R2.稀释法－琼脂稀释法，肉汤稀释法，微量稀释法3.E 测定法(Epsilometer test) －测MIC 值 判断标准：通常根据NCCLS 判断结果4. 自动化药敏测MIC －ATB 系统，Vitek 系统，Micro Scan 等，不宜用于细菌耐药性监测药敏试验的临床意义敏感(S)...
