xxxxxxxxxxxxx儿科万古霉素的应用01儿科抗菌药物应用现状2016.1-2016.7儿科抗菌药物强度时间病区抗菌药物强度（DDDs ）2016.1普儿病区93.39新生儿科41.132016.2普儿病区109.78新生儿科33.232016.3普儿病区94.33新生儿科24.182016.4普儿病区95.07新生儿科28.252016.5普儿病区103.57新生儿科27.122016.6普儿病区101.58新生儿科23.852016.7普儿病区94.17新生儿科30.201 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 普儿强度新生儿强度医院标准国家标准2016.1-2016.7 新生儿科抗菌药物DDDs 排名排名时间1 （DDDs ）2 （DDDs ）3 （DDDs ）2016.1亚胺培南西司他汀（151 ）美洛西林钠舒巴坦钠（55 ）美罗培南（36 ）2016.2亚胺培南西司他汀（84 ）美洛西林钠舒巴坦钠（36 ）万古霉素（13 ）2016.3美洛西林钠舒巴坦钠（73 ）亚胺培南西司他汀（54 ）万古霉素（23 ）2016.4亚胺培南西司他汀（38 ）美洛西林钠舒巴坦钠（37 ）万古霉素（18 ）2016.5亚胺培南西司他汀（91 ）美洛西林钠舒巴坦钠（44 ）美罗培南（15 ）2016.6亚胺培南西司他汀（103 ）美洛西林钠舒巴坦钠（50 ）万古霉素（17 ）2016.7亚胺培南西司他汀（134 ）美洛西林钠舒巴坦钠（80 ）万古霉素（18 ）由于新生儿科红霉素多用于促胃动力，未统计在内新生儿科万古霉素TDM 情况万古霉素血药浓度监测比例 万古霉素TDM 比例= 万古霉素TDM 人数（同一患者监测多次的算作1 次）/ 同时间段内使用万古霉素的总人数*100%时间TDM 人数用药总人数（人）TDM 比例（% ）*2016.6121963.162016.7.1-7.1551241.67合计173154.84* 由于病区用药中只有用药嘱托，而未开立取药医嘱的病例未能统计在内，用药总人数可能小于实际用药人数，因此计算结果可能较实际值偏大新生儿科万古霉素TDM 情况TDM 结果未达目标浓度比例 2016.6 ：41.67% （5/12 ） 2016.7.1-7.15 ： 40% （2/5 ）根据TDM 结果调整剂量的比例 两月均为0TDM 中存在问题： ①均未于第5 剂给药前的30min 进行监测，有些病例于疗程快结束时 才作TDM ②均未根据监测结果调整用药剂量 ③长疗程用药的患者，用药期间均只监测1 次02万古霉素的应用万古霉素的抗菌谱G+ 菌部分厌氧菌 放线菌 艰难梭菌（口服） 梭菌属（非艰难梭菌）（口服） 消化链球菌万古霉素的适应症耐药G+ 菌所致感染对青霉素类过敏患者的严重G+ 菌感染...
