一例呼吸衰竭患者的护理个案报告汇报人 1 、病例简介2 、护理问题及措施4 、护理经验与教训3 、护理重点及护理难点content目录1相关知识一般资料姓名：XXX, 老年男性，XX 岁，病案号：20XXXXXXXX确诊为“肺部感染”于20XX 年XX 月XX 日入院诊断：1 、中医：咳嗽病2 、西医;Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；心功能不全；脑梗塞；帕金森病； 入院查体：T36.5℃， P75 次/ 分， R26 次/ 分，BP123/82mmHg ，SPO292% 神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿性啰音， 咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下肢无明显水肿心理：社会、经济支持良好治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸护胃，维持水电解质等Braden 压疮评分12 分，跌倒/ 坠床评分为2 分一般情况：神志清，精神萎，体型一般，咳嗽咳痰，不能自主咳出，长期卧床，面色少华 皮肤无破损 二便畅心理社会支持：良好既往史：脑梗塞病史10 余年，遗留左侧肢体瘫痪，长期卧床，有“帕金森”病史5 年余 带入导管：胃管44cm 尿管20cm ，PICC 长度41cm 外露5cm 护理评估咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘痰80ml 每日，呼吸急促，气喘不适，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2 ：59 低氧血症明确 HB ：8.8g/d1g 中度贫血明确气喘症状改善，凝血五项示：D- 二聚体升高大便次数多质稀,Na+ ：123mmol/L 低钠血症明确咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2 ：81% 。加强抗感染力度 告病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血气：pco2 ：102.4mmhg PO2 ：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下Spo2 ：90% BP ：90/40恶寒发热，气管导管内可吸出白粘痰，大便次数多， 考虑感染引起 神志不清，嗜睡，血压低，目前予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺控制血压治疗经过202X 年XX 月XX 日202X 年XX 月XX 日202X 年XX 月XX 日202X 年XX 月XX 日患者今日今日气管插管满疗程，予拔出导管。即刻出现Spo2 下降，立即给予无创呼吸机辅助呼吸，建议气管切开，患者家属拒绝，只予无创呼吸机辅助呼吸考虑患者痰量多，建议气管切开，家属拒绝。再次予气管插管患者神志欠清，嗜睡，气管导管内可吸出黄脓痰...
