类风湿关节炎的护理与健康宣教主讲人：主要内容1疾病介绍(Disease introduction)2护理原则(Nursing principle)3健康宣教(Health Education)目录Contents11疾病介绍(Disease introduction)概述类风湿性关节炎 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。 是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性。我国患病率约为0.32-0.36% 。临床表现关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。皮肤搔多食易侵犯关节辅助检查1. 实验室检查①一般检查：血、尿常规、血沉、C- 反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。②自身抗体：包括类风湿因子（RF-IgM ）、抗环状瓜氨酸（CCP ）抗体、类风湿因子IgG 及IgA 等。③遗传标记：HLA-DR4 及HLA-DR1 亚型。2. 影像学检查X 线片、CT 检查、MRI 检查、超声3. 特殊检查关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检诊断2012 年早期RA （ERA ）分类诊断标准：1.晨僵≥30 分钟；2.大于3 个关节区的关节炎；3.手关节炎；4.类风湿因子（RF ）阳性；5.抗CCP 抗体阳性。6.14 个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；≥3 条可诊断RA 。皮肤搔多食治疗原则1. 控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。2. 保持关节功能和防止畸形。3. 修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。4. 晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。5. 最大限度的提高患者的生活质量，是最高目标。治疗原则用药原则1. 早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主。2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。3. 重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“ C” 项药物，但用量应少、时间宜短。皮肤搔多食预后大多数患者病程迁延头2-3 年致残率较高，3 年内关节破坏达70%积极、正确治疗使80% 以上的患者病情缓解只有少数患者最终致残皮肤搔多食22护理原则(Nursing principle)一般护理急性期应卧床休息，一般2-3 周。给予舒适体位，限制受累关节活动，保持肢体温暖，维持良好血压循环。晨僵的护理：病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉的关节，活动...
