甲状旁腺功能减退症的护理目录CONTENTS甲状腺危象相关知识1护理评估与护理措施2出院护理指导301甲状旁腺功能减退症相关知识甲状旁腺解剖• 约80% 正常人有4 个甲状旁腺，13% 有3 个，6% 有5 个，少数人可达10 个之多。• 甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶的后面和甲状腺囊之间。PTH将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血 刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血 快速效应延缓效应促进远曲小管重吸收钙抑制近曲小管重吸收磷激活1-α 羟化酶25- （OH ）D31 ，25-（OH ）2D3促进肠道吸收钙磷血钙↑ 血磷↓甲状旁腺功能甲状旁腺功能减退症（甲旁减、Hypoparathyroidism ）因多种原因导致甲状旁腺素（PTH ）产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常，患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D 制剂以使病情得到控制。即指PTH 分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。甲状旁腺功能减退症1.继发性甲旁减--PTH 生成减少2.特发性甲旁减--PTH 生成减少3.低血镁性甲旁减--PTH 分泌受到抑制4.新生儿甲旁减--PTH 分泌受到抑制5.假性甲旁减--PTH 作用障碍6.假- 假性甲旁减--PTH 作用障碍7.假性特发性甲旁减--PTH 结构异常无活性甲旁减的分类合成释放与靶器官受体结合最后发生生理效应PTH 任何环节障碍甲旁减临床主要特点：手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症、高磷血症甲旁减的病因 •PTH 生成减少•PTH 分泌受抑制•靶组织对PTH 生物学作用反应的缺陷•DiGeorge 综合症——兔唇、腭裂、不同种的先天性心脏病、位于染色体22 q11.21-q11.23•第五对腮囊发育缺陷——主动脉弓右位或法鲁氏四联症•Barakat 综合症——神经性耳聋、肾病和其他异常•Kearns-Sayre 综合症——腺粒体肌病伴眼肌麻痹、视网膜变性和心肌传导缺陷甲状旁腺发育障碍DiGeorge 综合症Barakat 综合症 为最常见原因，分为特发性和继发性 —— 家族性和散发性 —— 伴性遗传或常染色体隐性、显性遗传 —— 多发内分泌缺陷、自身免疫及念珠菌病综合征 —— 可伴艾迪生氏病、糖尿病和恶性贫血等 甲状旁腺破坏 •甲状腺术后发生率 0.2-5.8%•甲旁亢术后发生率0.5%•颈部放疗后•甲状腺I131 治疗后罕见 继发性甲状旁腺破坏破骨作用减弱，骨吸收降低1 ，25- （OH ）2D3 ↓肠道钙吸收↓肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑高血磷低血钙PTH 缺乏病理生理白内障手足搐搦...
