1常用口服降血糖药2口服降糖药双胍类 磺酰脲类胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂促胰岛素分泌剂3磺酰脲类（SU ）药理作用与机制1. 降血糖作用：促进胰岛素释放；增强胰岛素作用；抑制胰高血糖素分泌2. 抗利尿作用：通过促进抗利尿激素分泌并增强其作用而发挥利尿作用，可用于尿崩症3 影响凝血功能：抑制血小板第一代：不良反应多，现已很少 用于临床 第二代：格列苯脲（优降糖）格4临床应用糖尿病：用于胰岛功能尚未完全消失且经饮食控制无效的糖尿病病人尿崩症：氯磺苯脲有效，用量0.1~0.3g/胃肠道反应：较常见，恶心、呕吐、胃痛、厌食和腹泻，减少剂量或继续服药可消失。低血糖：虽不多见，但应提高警惕其他：少数病人可出现皮疹或红斑等过敏反应嗜睡不良反应5服药时间口服0.5 ～1 小时开始起作用，2 ～6小时作用最强。因此餐前30 分钟服，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。6双胍类药理作用与机制双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用二甲双胍（降糖片，美迪康，格华止，迪化唐锭等）苯乙双胍（降糖灵）7临床应用主要用于轻中度二型糖尿病病人，尤其是有胰岛素耐受的肥胖病人也可与胰岛素和磺酰脲类药物何用于中重度病人，以增强疗效，减少胰岛素用量双胍类降糖药的不良反应是胃肠道反应，表现为食欲不振、腹泻、口中有金属味或疲倦、体重减轻等。如果肠道反应较重，可改在餐前或餐后服用不良反应8服药时间如从使餐后血糖不宜升高角度考虑，应餐前服，但由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，可改为餐中或餐后服用为佳。9胰岛素增敏药 药理作用与机制降血糖作用：通过改善胰岛素抵抗性，降低血中高血糖和甘油三水平，增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降血糖作用改善脂肪代谢作用：纠正胰岛素抵抗病人的脂代谢异常，显著降低血浆中游离脂肪酸罗格列酮环格列酮吡格列酮恩格列酮101010临床应用主要用于其他降血糖疗效不佳的Ⅱ型糖尿病，尤其是有胰岛素抵抗者。可单独使用，也可与磺酰脲类药物或胰岛素联合使用 不良反应少，低血糖发生率低。副作用主要有嗜睡、水肿、头痛、胃肠道刺激症状等不良反应111111服药时间由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24 小时，因此，每日仅需服药一次，早餐...
