rhTPO 用于白血病化疗后血小板减少的治疗内容提要血小板减少和血小板输注1rhTPO 治疗白血病患者（巩固化疗期）化疗诱导血小板减少73 例2rhTPO 治疗急性白血病（初次诱导化疗）化疗后血小板减少的临床观察34特比澳®治疗白血病化疗后血小板减少的临床观察 血小板减少的原因• 血小板生成减少： ① 遗传性 ② 获得性：骨髓浸润（肿瘤、白血病、骨髓纤维化及结核等）、骨髓抑制药物、辐射、巨核细胞再生障碍、病毒感染等。• 血小板破坏增加： ① 非免疫性血小板破坏增强：血栓性血小板减少性紫癜、感染、药物引起、急性呼吸窘迫综合征、严重烧伤等。 ② 免疫性血小板破坏增强：特发性血小板减少性紫癜、药物引起、肝素引起、输血后紫癜等。• 血小板分布异常： 脾肿大等。 反复化疗会使血小板减少越发严重Adapted from Schroeder ML. Principles and practice of transfusion medicine. In: Lee GR, Foerster J, Lukens J, eds.Wintrobe’s Clinical Hematology. 10th ed. New York, NY: Thieme Medical Publishers; 1999:817-874. Used with permission.血小板计数和出血危险呈反比关系颅内出血是白血病死亡主要原因•感染、出血、多脏器衰竭是急性白血病(AL) 死亡的主要原因。•随着高效抗生素的不断问世和应用，感染所致的病死率逐渐下降，而颅内出血（ICH ）仍是白血病死亡的主要原因。急性白血病并发颅内出血高危因素分析《实用神经疾病杂志》Sep.2004.Vol.7 No.5•出血倾向•血小板输注增加•影响化疗效果 - 血小板减少症通常会延长化疗周期并/ 或出现剂量耐受降低, 影响治疗效果•增加费用Elting,et al. J Clin Oncol. 2001;19:1137STEPHEN, et al. Volume 4 • 2001 Oncology Special Edition对化疗病人的不良影响血小板输注应用血小板生长因子 - 预防出血 - 减少血小板输注 - 维持化疗剂量强度治疗选择STEPHEN, et al. Volume 4 • 2001 Oncology Special Edition血小板输注的利弊• 可能的益处： 减少微小出血的发病率； 降低大量出血的发病率／死亡率。• 血小板输注的相关风险： 同种异体免疫反应, 导致无效性血小板输注（连续两次以上输 PLT 后未能使PLT 计数升高至预期值，患者的出血症状无改善）； 输血感染； 过敏反应； 输血相关性急性肺损伤； 输血相关移植物抗宿主病； 来源困难，保存困难, 价格昂贵。1 、 STEPHEN, et...
