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皮肤、粘膜是HIV 侵袭的主要部位之一,大约90% 的感染者在疾病的不同阶段具有皮肤粘膜的改变。许多AIDS 患者是以皮肤损害为其首发症状的,如卡波西肉瘤、口腔念珠菌病、慢性疱疹病毒感染及传染性软疣等 识别HIV 相关的皮肤粘膜改变可能会在疾病早期引导正确诊断,从而使患者得到早期治疗HIV/AIDS 相关皮肤表现的特点皮肤改变在部分患者可能不典型,病情复杂化。治疗的疗程要大大延长,或治愈后容易反复。感染途径不同,各种皮肤病的发病率有区别。可出现在不同的病期。急性感染期病毒疹: 红斑或斑丘疹,常累及头部、躯干部,也可见于掌跖部位,类似麻疹样,也可见到荨麻疹风团或者一过性血小板减少性紫癜口腔溃疡:淋巴结肿大: 颈部、腋窝、腹股沟 HIV/AIDS 相关皮肤表现 HIV/AIDS 相关皮肤病 感染性皮肤病 非感染性皮肤病病毒感染细菌感染真菌感染寄生虫感染药物过敏肿瘤其他皮肤病病毒性疾病带状疱疹Variacella-Zoster Virus本病由水痘- 带状疱疹病毒(varicellazoster virus,VZV )引起呈带状分布的簇集的水疱、丘疱疹易侵犯肋间神经单侧分布自觉疼痛自然病程3 -4 周,终身免疫。HIV/AIDS 患者带状疱疹除可出现密集性水疱、大疱外,血疱常出现皮损广泛,甚至对侧受累头面部带状疱疹多见可反复发生易继发细菌感染,痊愈后可遗留疤痕治疗方案抗病毒治疗:口服阿昔洛韦200mg ,每日5 次。疗效差者剂量可增加或静脉滴注阿昔洛韦5 ~10mg/kg ,每日3 次。伐昔洛韦500mg, 每日两次或泛昔洛韦250mg, 每日三次,可作为替代治疗, 用药直到临床治愈。 耐药:膦羧基甲酸90mg/kg ,iv ,bid ,2-3 周。营养神经。对症,尤其重视累及眼支的带状疱疹。类固醇皮质激素:酌情应用。病程早期(3 -5 天内)口服强的松30 -40mg/ 日,隔日递减,约7 -10 天减完,可减轻疼痛,缩短病程。单纯疱疹 Herpes simplex生殖器疱疹的存在增加了感染HIV 的概率AIDS 患者单纯疱疹病毒(HSV )感染复发次数频繁皮损可呈播散性持续性口腔、生殖器、肛周重度疱疹,可长期不愈并形成深溃疡治疗方案:无感染者以局部治疗为主,外用2% 龙胆紫液,无环鸟苷霜或干扰素眼部单纯疱疹用无环鸟苷眼药水,干扰素或更昔洛韦滴眼严重病例内服阿昔洛韦200mg 5 次/ 日 5—7 天传染性软疣(痘病毒)HIV/AIDS: 传染性软疣不是AIDS 的指征性疾病, 可发生在各阶段, 但皮...

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