HIV 感染孕产妇干预措施 什么时候会发生母婴传播?疾病妊娠期分娩和产时母乳喂养艾滋病1 (5-10% 的风险) (10-15% 的风险) (5-25% 的风险)梅毒2 ( 达到 80% 的风险) ( 小风险)没有风险（除非母亲有感染性皮损）乙肝 ( 非常小的风险)传播风险高低取决于母亲HBV-DNA 载量高低和HBeAg 是否阳性。没有导致感染的证据。31准确的危险程度取决于各种因素，包括母亲的病毒载量2风险取决于母亲感染艾滋病的时间，或者母亲感染艾滋病时所处的孕期3婴儿应在出生后12 小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗4病毒载量乙肝感染与HBV 携带者的处理宫内垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率<3%妊娠妊娠晚期及分娩时为25% ～76% 。乙肝感染与HBV 携带者妊娠治疗注意事项• 抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。干扰素能抑制胎儿生长，使用期间必须避孕• 不能将孕妇HBeAg 阳性进行常规抗病毒治疗手段以作为 减少母婴传播的适应证•核苷（酸）类似物中，阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响 或致畸作用，妊娠前6 个月和妊娠期间忌用•长期服药，会加重经济负担，且使病毒变异而产生耐药以及其他 副作用•有经治疗后仍发生母婴传播的报道乙肝感染与HBV 携带者妊娠治疗注意事项• 孕晚期应用HBIG 无预防母婴传播的作用• 大猩猩实验和HBV 感染者肝移植后预防再感染的研究提示 孕晚期每4 周注射200 ～400 U 的HBIG 不可能降低HBV 病毒量 • 孕妇使用HBIG 后，新生儿体内并无抗一HBs 乙肝感染与HBV 携带者妊娠处理注意事项剖宫产不能减少HBV 的母婴传播• 理论上 自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘，促使母体内病毒进入胎儿体内，引起宫内感染 研究证明 慢性感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV 感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05 ）乙肝感染与HBV 携带者孕妇妊娠管理医疗管理：• 密切监测肝功能• 提供营养指导• 进行治疗评估免疫：• 不要给母亲注射乙肝免疫球蛋白• 不要给HBsAg 阳性孕产妇注射乙肝疫苗所有孕产妇进行HIV 和其他性传播疾病的筛查，给予必要的咨询和恰当的治疗重点：确保HBV 暴露婴儿出生后24 小时内能够接受乙肝免疫球蛋白注射和第1 剂乙肝疫苗注射7乙肝感染与HBV 携带者孕妇妊娠管理• 定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期• 首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1-2 个月复查1 次• 丙氨酸转移酶（ALT ）升高但不超过正常值2...
