动静脉内瘘扣眼穿刺法的应用及护理 主要内容 扣眼穿刺的方法 扣眼穿刺法相关概念 扣眼穿刺中的故障排除 1352 扣眼穿刺的优点 4 扣眼穿刺法产生背景 • 动静脉内瘘穿刺方法：绳梯法区域法扣眼法 扣眼法产生背景 扣眼法产生背景• 动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula, AVF) 是血液透析患者的生命线• 传统的穿刺方法如使用锐针、频繁更换穿刺点和穿刺角度极易损伤血管壁而导致内瘘狭窄和动脉瘤的形成，从而影响内瘘的使用寿命• 美国肾病基金会 (National Kidney Foundation, NKF) 血管路径指南中指出，扣眼法是有效防止动静脉内瘘并发症的最佳穿刺方法 主要内容 扣眼穿刺的方法 扣眼穿刺法相关概念 扣眼穿刺中的故障排除 1352 扣眼穿刺的优点 4 扣眼穿刺法产生背景 扣眼穿刺法相关概念——什么是扣眼穿刺法?• 扣眼穿刺法起源于“定点穿刺法”（Constant Site Method ），是由 Twardowski 和Kubara 在20 世纪70年代末首先提出并开展• 扣眼穿刺技术是另一种穿刺方式（把针放进你的内瘘）。要求每次使用完全相同的穿刺隧道，因而可形成简单、无痛的到达内瘘血管的通道• 最初应用于内瘘血管长度不够而不能进行绳梯法穿刺的患者• 1984 年由 Kronung 重新命名为“扣眼穿刺法”（Buttonhole Puncture Technique ）• 包括2 个阶段：首先建立扣眼隧道，然后使用钝针进行穿刺• 钝针的针头是圆的，没有切割锋面，跟传统的穿刺针不一样。一旦隧道形成，就没必要使用锐针。• 钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道以免在透析过程中发生渗血。• 钝针最大的优点是：不会发生意外针刺伤。 扣眼穿刺法相关概念 ——钝针的应用意味着什么？• 隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。• 隧道从皮肤的表面到达内瘘壁（血管壁）的表面。• 一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。扣眼穿刺法相关概念——什么是隧道?Tankertanker Design 血管皮下隧道扣眼穿刺法 Tankertanker Design超声影像下的隧道 Tankertanker Design 主要内容 扣眼穿刺的方法 扣眼穿刺法相关概念 扣眼穿刺中的故障排除 1352 扣眼穿刺的优点 4 扣眼穿刺法产生背景 扣眼穿刺的方法——操作前评估• 可选择较直及没被重复穿刺的内瘘部分• 考虑谁能够完成穿刺• 必要时在上臂腋窝处扎止血带• 尽量避开动脉瘤 • 依从性好的病人• 每周透析三次的病人 扣眼穿刺的方法——建...
