玻璃体病Vitreous Diseases目的和要求了解玻璃体的形态、结构特征，生理功能了解玻璃体病的一般检查手段了解玻璃体混浊的各种原因了解玻璃体混浊的治疗（包括现代玻璃体手术的进展）概述 形态特征vitreousvitreous玻璃体概述 结构特征玻璃体的结构特点 透明胶质体，99% 水， 占眼球内容积4/5 ，约4.5ml ，屈光系数1.336 凝胶：Ⅱ型胶原、透明质酸粘多糖 其它：可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电 解质等 特性：不可再生，塑型性、粘弹性、抗压缩性概述 玻璃体的生理功能• 维持眼球发育（胚胎期）• 透明，屈光• 支持、减震作用• 代谢（主动转运）• 屏障作用（阻止细胞、大分子）• 抑制增生（NV ，细胞）玻璃体病的检查手段直接眼底镜三面镜检查间接检眼镜、78/90D 前置镜眼底照像 B 超诊断玻璃体液化syneresis,liquefaction玻璃体病的病理特征 液化：代谢、氧化反应—透明质酸降解、 胶原支架塌陷 浓缩：胶原支架塌陷 相关因素：年龄、眼轴、无晶状体、近视、外 伤、炎症及出血等 玻璃体后脱离posterior vitreous detachment,PVD后脱离：后皮质与视网膜 分离：眼前黑影、 闪光感，可出现 孔源性视网膜脱离 （Rhegmatogenous retinal detachment ，RRD) V-R 交界面异常：牵拉综合征 前膜、IMH急性PVD无并发症的PVD (85%)视网膜裂孔形成/ 出血 (10-15%)视网膜血管撕脱/ 出血 ( 罕见)马蹄形裂孔视网膜脱离视网膜裂孔的处理干性裂孔 视网膜光凝 玻璃体变性星状玻璃体变性asteroid hyalosis 含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans 胆固醇结晶，黄白色，金色，多色淀粉样变性amyloidosis 家族性或非家族性飞蚊症与玻璃体混浊muscae volitants, floaters 生理飞蚊症 胚胎细胞残留、血细胞投影—半透明状 检查无混浊玻璃体混浊 液化、浓缩、后脱离—可见混浊，应详细检查视网膜情况 其它：炎症、出血等玻璃体积血vitreous hemorrhage常见原因 视网膜血管病：DR 、CRVO 、血管炎等 眼外伤/ 手术： 其它眼底病：视网膜裂孔、AMD 、血管瘤等治疗原则： 药物治疗、理疗 手术治疗—长期不吸收 （3-6 月？）增生性玻璃体视网膜病变Proliferative vitreoretinopathy PVRPVR 广义 狭义：特指裂孔性视网膜脱离PDRtPVR （traumatic PVR ）发病机理裂孔形成，细胞移行、增生视网膜色素细胞、神经胶质细胞、胶原纤维为主要细胞多种生长...
