常见全身疾病的眼部表现XX 人民医院眼科 眼与全身性疾病的关系极其密切。许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况 。学习目的 碰到属于“眼科”的疑难问题时能想到全身 疾病可能. 了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现眼与内科病动脉硬化和高血压糖尿病甲状腺相关眼病维生素缺乏肾病白血病结核病视网膜动脉硬化 眼底表现：眼底所见的视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化 。 一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。动脉硬化视网膜中央静脉阻塞 动脉硬化性视网膜病变观察眼底改变：A 血管行径B 管径、颜色、动脉反光带；C 动静脉交叉压迹；D 视网膜渗出、出血；主要表现为：①视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增宽，血管走行平直；②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；③视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。高血压性视网膜病变高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血（primary hypertension ）占总高血压患者的95% 以上，它又分为缓进型（良性）和急进型（恶性），70% 有眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关。年龄愈大、病程愈长，眼底改变的发生率愈高。 视网膜病变分级Ⅰ血管收缩、变窄（功能性） 视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽Ⅱ视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状， 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出Ⅲ 视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑Ⅳ 视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿意义：判断预后，五年生存率 Ⅰ级（70% ）、 Ⅳ级（1% ）高血压性视网膜病变 Ⅰ期 小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽高血压性视网膜病变 Ⅱ期 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出高血压性视网膜病变 Ⅲ期视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑棉绒斑 星芒状渗出 视乳头水肿高血压性视网膜病变 Ⅳ期 最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变（hypertensive neuroretinopathy ）。同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶（Elschning 斑）。 性视网膜病变急性高血压视网膜病变 见于妊娠高血压综合症 恶性高血压 嗜铬细胞瘤等糖尿病发病率在不断上升...
