闭角型青光眼概念目前尚不完全清楚的原因导致的房角突然关闭,周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受阻,眼内压急遽升高的一类青光眼。特点1 房角关闭2 眼压升高3 突然性房角解剖窄房角解剖Schlemm's 极浅前房,远视原发性闭角型青光眼的解剖特征特点:眼轴较短,前房浅,角膜曲率半径小,晶状体曲率半径小,晶状体厚,晶状体相对位置靠前--远视眼较多. 1 前房深度-晶状体表面和虹膜根部附着点之间的相对位置。 - 不同时间,不同状态,不同时期都不同。青者晚<白。 -<2.5mm 时,瞳孔阻滞易发生。. 2 晶状体位置和晶状体厚度-和眼球发育有关,厚度大的易靠前。 -一生中不断变化,随年龄增长厚度/ 眼轴值增加。. 3 晶状体前曲率半径-随年龄增长而变小。. 4 房角结构-房角宽度(虹膜膨隆程度,虹膜根部长度厚度,虹膜根部附着 点)青者窄 -房角隐窝深度(巩膜突与虹膜根部和睫状体连接处的距离)青者浅病理生理机制晶状体相对位置前移达一定程度-使瞳孔括约肌所在区域晶状体位置超过虹膜根部附着点-瞳孔括约肌和瞳孔开大肌向晶状体方向分力增加-阻力增加-1 后方压力增加-克服瞳孔阻滞力-房水进入前房。2 后方压力增加-周边前房膨隆-房角未关闭。3 后房压力增加-周边前房膨隆-房角关闭。其他— 1 晶状体稳定性(阅读,附卧,缩瞳剂,剥脱综合症) —2 虹膜组织结构,(薄,弹性差者易膨隆,黑人,亚 洲人厚,故慢闭多见) —3 瞳孔括约肌和扩大肌(用缩瞳剂对抗散瞳剂所致散瞳状态,瞳孔中等大小,瞳孔阻滞最强)房角关闭的诱发因素A 型性格自主神经功能不平衡(副交感神经功能减弱)血浆心钠素受体高特殊检查方法1 中央前房深度(视轴方向角膜内皮到晶状体表面的距离)手电光照法: 将手电灯光距受检者颞侧角膜缘30 -40cm 处,光线平行于角膜缘的虹膜面射入,采用鼻侧虹膜宽度和鼻侧虹膜被照亮的光带宽度比值作分析。(1/5 者窄3 -4,2/5 窄2 -3,3/5 窄1 -2,4/5 宽) 2 周边前房深度将裂隙灯调至最窄,与颞侧周边部角膜垂直照入,再将显微镜与裂隙光调至60 度角,观察角膜内皮层和虹膜表面的距离PAC (PAC>=1/2 宽,<=1/4 ,窄)推荐周边前房深度≤1/4角膜厚度(CT)和斜照法≤1/4虹膜光带比(ILBR)作为原发性闭角型青光眼的初步筛选临界值3 房角检查1 房角镜检查(注意动态和静态)前房角的各种结构必须利用前房角镜(goniscope)...