白内障概述晶状体的解剖• 晶体是双凸面透明组织，位于虹膜、瞳孔之后玻璃体蝶状凹之前。第2 页/ 共28 页第1 页/ 共28 页 晶体分为三部分： • 包围晶体的囊膜 • 位于前囊下的上皮细胞组织 • 晶体的基质 ◆ 皮质层◆ 核层第3 页/ 共28 页第2 页/ 共28 页 白内障的病因 老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒第4 页/ 共28 页第3 页/ 共28 页 白内障的分类 根据病因 外伤性白内障 并发性白内障 * 代谢性白内障 中毒性白内障 发育性白内障 后发性白内障 * 年龄相关性白内障 第5 页/ 共28 页第4 页/ 共28 页 按发病时间 先天性 后天性 按晶体混浊形态 点状白内障 冠状白内障 板层白内障第6 页/ 共28 页第5 页/ 共28 页 根据混浊部位 皮质性 核性 囊下性 ◆ 白内障的视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关，当白内障引起视力下降时有临床意义第7 页/ 共28 页第6 页/ 共28 页 * 年龄相关性白内障 50 岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出明确病因，称为年龄相关性白内障。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、囊下性三类。第8 页/ 共28 页第7 页/ 共28 页 皮质性白内障 最常见的类型，按其发展过程分为四期： 初发期 ◆晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 ◆视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 ◆眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。第9 页/ 共28 页第8 页/ 共28 页第10 页/ 共28 页第9 页/ 共28 页 膨胀期 ◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检 查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。 ◆视力障碍加重 ◆晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前移易导致青光眼发作。 ◆眼底检查模糊。第11 页/ 共28 页第10 页/ 共28 页第12 页/ 共28 页第11 页/ 共28 页 成熟期 ◆ 晶体呈全白混浊 ◆ 视力障碍严重，大多数仅存光感 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见第13 页/ 共28 页第12 页/ 共28 页第14 页/ 共28 页第13 页/ 共28 页 过熟期 ◆晶体失水，体积变小 ◆晶状体核下沉 ◆晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤第15 页/ 共28 页第14 页/ 共28 页第16 页/ 共28 页第15 页/ 共28 页 核性白内障 ◆起病较慢 ◆强光下视力障碍加重 ◆...
