白内障术后并发症及注意事项白内障术后并发症及注意事项白内障术后并发症：• 角膜水肿• 虹膜睫状体炎• 虹膜脱出• 瞳孔夹持• IOL 偏心或移位• 瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大• 后囊混浊• 青光眼• 黄斑囊样水肿• 眼内炎• 视网膜脱离 一、高眼压： ◊若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，一过性高眼压一般发生在术后24 小时内。 原因 1 皮质、粘弹剂阻塞小梁 2 过度烧灼止血，破坏外引流和静脉系统 3 术中房角结构破坏或一过性水肿 4 残存气泡过大，引起瞳孔阻塞 5 切口缝合过紧影响房水排出 →→处理：静点甘露醇，局部使用降眼压药。二、角膜水肿• 若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释，安慰工作。医生可以根据裂隙灯、A 超等检查以确诊。 角膜水肿原因：（1 ）由于晶状体核达到Ⅳ～Ⅴ级，超声能量较 高，时间较长，导致角膜内皮损伤，术后角膜水肿明显。（2 ）超声能量控制不良，能量消耗过大或超声 乳化头贴近角膜，超声乳化时间过长引起角膜内皮损伤，导致术后角膜水肿。（3 ）灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温。（4 ）前房内误注入药物（5 ）炎症反应（6 ）角膜内皮计数较低处理：• 轻度水肿在2-3 天后自行消退。• 用抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找原因 左氧氟沙星 Qid 点眼 泼尼松龙 Qid 点眼 普拉洛芬 Qid 点眼• 炎症反应：增加点眼次数，结膜下注射抗生素 和激素三、虹膜炎 原因：• 机械损伤：血- 房水屏障• Iol 、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应• 残存皮质引起的过敏反应• 葡萄膜炎- 青光眼- 前房出血（UGH ）综合征处理1.对术后轻的虹膜反应性炎症不需特殊处理。2.严重的早期散瞳，局部用短效散瞳剂( 如托吡卡胺眼液) 活动瞳孔，防止术后粘连，同时局部应用皮质激素、消炎痛等治疗。3.术后2 周突然出现房水混浊，大量纤维素性渗出物包绕人工晶状体，视力下降，经局部应用皮质类固醇及散瞳后，2 周内均吸收，视力未受影响。→→因此术后出现虹膜炎应用快速散瞳剂，以减轻虹膜反应是必要的。四、眼内炎• 眼内炎是人工晶体术后最严重的并发症术后1~4 天，发病率低，后果十分严重，往往可以摧毁整个眼球，应予以高度重视。• 临表：突然出现视力下降，伴眼痛，畏光，流泪，眼睑水肿，睫状充血，前房渗出+ ，前房积脓，睫状肌痉挛，玻璃体混浊，眼底不清，B 超：玻璃体混浊...
