玻璃体后脱离视网膜格子样变性视网膜裂孔与视网膜脱离概述 ：视网膜脱离内9 层（神经上皮层）与RPE 层之间的分离即形成所谓的视网膜脱离（retinal detachment,RD ），其实RD 都是继发于眼部或全身疾病，都是继发的，只不过有的致病原因明显，有的不明显，临床常见的视网膜脱离是无明显继发因素的称之为原发性RD ，因其是视网膜出现裂孔同时伴有玻璃体变性而导致的RD ，故多称为孔源性RD ，年发病率大约为每100 ，000 人中有10-15 人。这些人中，约20% 曾行白内障手术，10% 曾有眼外伤。白内障手术后患者10 年内发生RRD 的危险性较未行白内障手术病人约高6 倍。男性多于女性，约占2/3 ，30 岁以上多见，10 岁以下少见，双眼患病率10%～15% ，2/3 有近视，其中中高度近视为多。目录一、RD 的原因二、RD 的临床症状与检查三、RD 的鉴别诊断四、视网膜脱离手术五、影响手术预后的因素：六、预防性治疗七、手术并发症RD 的原因:内因外因视网膜裂孔玻璃体条索牵引或支持力减弱神经上皮层与RPE 粘着力下降遗传因素 钝挫伤激烈活动眼外肌运动的影响 原因复杂，外因是通过内因起作用，基本因素有三：（一）发育时RPE 与神经上皮层连接薄弱（二）玻璃体对视网膜的牵拉或支持力的减弱1. 玻璃体后脱离2. 玻璃体液化；3. 玻璃体浓缩或与视网膜粘连。（三）视网膜变性或发育性异常易形成视网膜全层裂孔目录一、RD 的原因二、RD 的临床症状与检查三、RD 的鉴别诊断四、视网膜脱离手术五、影响手术预后的因素：六、预防性治疗七、手术并发症RD 的临床症状与检查（一）症状（二）眼部检查：（三）如何寻找裂孔（四）裂孔不易找到的原因（五）陈旧视网膜脱离的特征（一）症状1. 飞蚊症 遇不明原因的玻璃体出血的患者应想到视网膜裂孔撕裂较大血管所致，应结合眼压、超声波等检查。2. 闪光感 变性玻璃体与视网膜形成粘连，眼球运动时玻璃体振荡激惹视网膜引起闪光感。应注意某一方向发生闪光感，不少病例几天或数月后发生RD 。应散瞳查眼底。3. 视力变化 视RD 的部位、范围而异，周边部引起黄斑浅脱时可致视物变形、小视症。4. 视野障碍 注意起始的视野缺损反向。（二）眼部检查：前节 KP 多为棕色，闪光、浮游细胞－～＋＋＋。视网膜下液刺激色素膜及睫状体而致色素膜反应。玻璃体改变 棕色颗粒常提示RD 有裂孔，为RPE 细胞经裂孔入玻璃体腔。眼底 注意RD 的范围、高度及形态，视网膜变性...
