Vitreous disease Chapter 13 玻璃体疾病 1 概述 玻璃体的年龄性改变 玻璃体积血 其他玻璃体疾病 玻璃体手术 2 概 述 玻璃体 Vitreous 透明的凝胶体 占眼球的4/5、4.5ml 纤细的胶原纤维网状结构 亲水的透明质酸 3 概 述 4 概 述 玻璃体与视网膜附着点 ? 最紧密处 玻璃体基底部 ? 其 次 视盘边缘 黄斑中心凹周围 视网膜的主干血管 玻璃体功能 ? 屈光间质的主要组成部分 ? 支撑作用 ? 缓冲外力及抗振动作用 ? 血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障） ? 能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定 锯齿缘前２mm和后４mm 5 玻璃体的年龄性改变 6 组织病理学改变: Histopathology 玻璃体凝缩 Syneresis 玻璃体劈裂 Vitreoschisis 玻璃体后脱离 Posterior vitreous detachment 基底层增厚 Basal thickening 7 玻璃体液化 Liquefaction 定义:由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为液体。 4岁 开始出现 14-18岁 20%液化 45-50岁 液化比例明显增加 80-90岁 50%以上液化 8 症状： 无症状或闪光感，眼前漂浮物。 体征： 玻璃体腔内有光学空隙，点状白色混浊或膜状物漂浮物。 治疗：无需治疗 9 玻璃体脱离 Vitreous detachment 玻璃体前脱离 Weiger 韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离 玻璃体后脱离 玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离 10 玻璃体后脱离(PVD) Posterior vitreous detachement 定义:玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离 症状: 无症状、眼前漂浮物，影动 闪光感 牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血（红色烟雾） 过强牵引 网膜裂孔 网脱（视物遮挡） 体征:玻璃体内如视盘大小的环形混浊物(Weiss环) 并发症: 玻璃体积血、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、老年性特发性黄斑裂孔、黄斑前膜形成 治疗:无需治疗,出现并发症密切随诊等 11 玻璃体积血 12 病 因：Etiology １.视网膜裂孔和视网膜脱离 ２.玻璃体后脱离 ３. 眼外伤 ４.视网膜血管性疾患伴缺血性改变 ５. 视网膜血管瘤 ６. 炎性疾患伴可能的缺血性改变 ７. 黄斑部视网膜下出血 ８.其他引起周边视网膜产生新生血管疾患 ９.视网膜毛细血管扩张症 １０. Terson 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征） 增生性糖尿病视网膜...
