玻璃体黄斑交界面疾病——知识更新与进展玻璃体视网膜交界面• 由玻璃体基底部、玻璃体后皮质与视网膜内界膜构成。• 玻璃体基底部借Ⅱ型胶原垂直插入内界膜形成紧密连接。• 玻璃体后皮质区经“分子胶”模型、新糖蛋白模型及核纤层蛋白细胞模型形成相对松散的连接。概念玻璃体视网膜交界面的黏连机制玻璃体基底部：• 粗大且数量丰富的Ⅱ型胶原纤维垂直插入内界膜，在玻璃体视网膜间形成紧密的结合体，• 玻璃体视网膜间连接最为紧密之处。玻璃体视网膜交界面的黏连机制视盘、黄斑及血管周围：• 视网膜内界膜局部性变薄或缺如，玻璃体纤维穿过内界膜形成紧密的玻璃体视网膜连接；• 视网膜内的胶质细胞可以通过内界膜缺损处到达视网膜内表面，增强局部区域的黏连强度。玻璃体视网膜交界面的黏连机制视网膜赤道部和后极部：• 玻璃体皮质胶原纤维与内界膜平行，不能直接插入；• 玻璃体视网膜黏连更多倚赖糖蛋白构成的“分子胶”（主要包括层黏连蛋白、纤连蛋白、硫酸软骨素等）。玻璃体视网膜界面早期变化的相关危险因素随着年龄增长，玻璃体基底部后缘逐渐向后延伸形成新的紧密连接，而玻璃体后皮质区则会由于内界膜增厚、基质降解酶浓度升高、自由基累积等致使玻璃体视网膜交界面黏连作用减弱，形成玻璃体后脱离。病理生理学改变：玻璃体视网膜界面早期变化的相关危险因素玻璃体液化与PVD①年龄：人眼玻璃体4 岁开始液化，青少年中期至后期液化体积约占总容积的1 /5 。随着年龄增长，液化腔体积增大、数量增多、相互融合，PVD 的发生率随着年龄增加而增高；②高度近视：Akibaa 等报道，高度近视眼出现PVD 较正常眼提前10a ；Morita 等指出高度近视眼的屈光度和眼轴长与PVD 呈正相关。玻璃体视网膜界面早期变化的相关危险因素③性别：Hayreh 等对8a 期间就诊于眼科门诊的所有1481 例患者（ 年龄10.3 ～ 94.9 岁）进行双眼眼底检查，发现958 眼有PVD ，其中女性发生率为40.1% （297 /740 ），较男性的24. 4% （181 /741 ）明显高。按年龄、屈光度分层分析后性别差异仍然存在。④眼部手术：白内障摘除术、LASIK 、PRP 等均被认为与PVD 的发生有关。* 白内障手术仅包括无术中、术后并发症（如后囊破裂、前房出血、玻璃体积血、玻璃体脱出、脉络膜脱离、黄斑囊肿等）的白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术。玻璃体黄斑界面（vitreomacular interface ，VMI ）疾病• 主要指玻璃体黄斑牵引（vitreomac...
