白内障超声乳化摘出术XX 眼科中心PHACO 技术的发展过程前房PHACO （1967-1977 年)后房PHACO （1977-1987 年）囊袋内PHACO (1987 年- )近年来PHACO 的进展表面麻醉和前房内麻醉透明角膜切口晶体核的分块技术折叠式人工晶体的植入（显著缩短手术时间、减少角膜水肿和术后散光）表面麻醉和前房内麻醉PHACO 麻醉方法的演变球后麻醉球周麻醉表面麻醉和前房内麻醉眼部手术中麻醉的作用阻断睫状神经，减轻痛觉阻断神经, 制动眼球适当减低眼内压PHACO 手术中使用表面麻醉的原因球后麻醉和球周麻醉的严重并发症PHACO 手术对麻醉的要求降低 表面麻醉的方法药物选择患者的选择相对禁忌使用的方法前房内麻醉的优点和适应证减少虹膜刺激引起的不适术中需要延长手术时间 前房内麻醉的方法新鲜制作1% 的lidocaine 、tetracaine ，或不含methyparaben 的lidocaine ，0.25 ～0.5ml, 作穿刺切口后或CCC 后注入, 尽快用粘弹剂替换和清除无急性和远期的角膜毒性改变颞侧透明角膜隧道切口PHACO 的切口演变角膜缘切口巩膜隧道切口颞侧切口透明角膜隧道切口巩膜隧道切口的缺点延长手术时间，增加手术源性散光.长的巩膜隧道, 操作困难 颞侧切口的优点不需牵引缝线虹膜平面保持水平, 增强红光反射没有眉弓阻挡中和术前逆规性散光透明角膜隧道切口的方法切口制作方法切口渗漏时的缝线关闭方法PHACO 手术的连续环形撕囊（CCC ） CCC 的优点避免囊膜边缘裂开限制核碎块脱入前房CCC 的操作方法破囊针法撕囊镊法透热截囊法CCC 大小的考虑因素限制碎块进入前房减少后发障发生（稍小于IOL 光学部）方便操作（越小操作越困难）可以替代后囊作IOL 支撑（严重的后囊穿破） 穿破前囊暴露差：小瞳孔悬韧带脆弱：假性剥脱综合症，陈旧性葡萄膜炎，视网膜色素变性，过熟性白内障囊膜韧性大：先天性白内障 CCC 的缺点囊袋内粘弹剂积存囊袋皱缩综合症（capsular shrinkage syndrome)水分离技术 水分离的作用有利旋核，减少悬韧带压力形成的核皮质保护后囊一定的后囊抛光作用，减少后发障 水分离的操作水分离：囊膜与皮质，皮质与核皮质水分层：核皮质与核PHACO 中的晶体核分块技术的演变和进展超声乳化仪的基本性能同轴振动——切割作用真空负压——吸出碎片、抓核作用辅助劈开——核分裂和核劈裂作用PHACO 核分块技术的...
