玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性的诊断和治疗 XX 眼科中心概述玻璃体后脱离（后部玻璃体脱离）、视网膜裂孔、格子样变性与孔源性视网膜脱离密切相关。早期诊断和治疗玻璃体后脱离、视网膜裂孔、格子样变形，预防视网膜脱离，可以有效保护患者的视功能。治疗目标确认患者是否具有发生孔源性视网膜脱离的危险因素对有急性玻璃体后脱离症状的患者进行检查，发现并治疗有临床意义的视网膜裂孔对有可能发生视网膜脱离的高危患者进行治疗对具有玻璃体后脱离、视网膜裂孔、视网膜脱离高危因素的患者进行教育，使其了解他们的症状，并告知定期随诊的必要性。规范化诊治（PPP ）对临床诊治过程的重要性：A 级：最重要的B 级：中等重要C 级：相关的，但不是关键的证据强度评估：I 级：设计周密的随机对照的试验证据II 级：设计很好的对照试验，非随机队列试验或病例对照试验，多中心的有或无干预多个时间的系列研究III 级：描述性研究 病例报告 专家委员会/ 组织的报告 专家的意见（指南专家小组）玻璃体后脱离Posterior Vitreous detachment, PVD定义：基底部以后的玻璃体皮质与视网膜内界膜相互分离。流行病学：年龄>50 岁以上者，53% 出现PVD ；超过65 岁，增至65% 。病理生理学：玻璃体随着年龄发生脱水和液化。脱离类型日本Kakehashi 学者将PVD 分为四种类型：完全性PVD 合并玻璃体塌陷完全性PVD 不合并玻璃体塌陷部分性PVD 合并增厚的玻璃体后皮质部分性PVD 不合并增厚的玻璃体后皮质完全性PVD 合并玻璃体塌陷完全性PVD 不合并玻璃体塌陷部分性PVD 不/ 合并增厚的玻璃体后皮质临床表现主要症状：飞蚊症和闪光感飞蚊症（Floaters ）：混浊的玻璃体、Weiss 环及少量的出血闪光感(Photopsia) ：内视现象，物理牵拉视网膜所致诊断散瞳眼底检查：前置镜或BIO 完全性PVD 可见Weiss ringB 超: 玻璃体腔后部的线样光带，回声弱于眼球壁。症状性玻璃体后脱离（Symptomatic PVD ）：在急性PVD 或PVD 相关并发症发生时，患者主诉突然出现的漂浮物，原有漂浮物形态和数量发生变化，闪光感频繁出现。处理的循证依据15% 的急性症状性PVD 患者首诊可发现视网膜裂孔；急性症状性PVD 患者随后几周发生RD 的几率2---5% ；在VH 患者中67% 的患者至少发现1 个裂孔，31% 的患者有1 个以上患者。处理AAO 推荐方案 对于有急性症状的PVD 患者，应根据症状、视网膜脱离的危险...
