第五讲 白内障青光眼护理白内障病人护理 概念：晶状体混浊。 分类：年龄相关性、先天性、代谢性、外伤性、并发性等。年龄相关性白内障 病因：不明，与晶状体老化、紫外线照射、全身疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病、遗传因素及晶状体营养和代谢障碍等有关。治疗原则 因目前尚无疗效肯定的药物，故以手术治疗为主。临床表现 50 岁以上，双眼性，呈渐进性、无痛性视力下降。临床上根据形成部位分为皮质性、核性和后囊膜下性三类。其中皮质性白内障最为常见。皮质性白内障 混浊部位 视力 并发症初发期 周边部车轮状 可正常膨胀期 大部混浊不匀 明显 青光眼 虹膜投影（+ ）成熟期 全混，白色 光感 虹膜投影（- ） 过熟期 皮质液化 光感 青光眼 核下沉 眼内炎虹膜投影法： 以细光呈45 度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失 核性白内障 晶体混浊从核心开始, 灰黄色→棕黄→棕黑 后囊膜下白内障 在晶状体后囊膜下的皮质浅层出现的黄色混浊，其间夹杂着小空泡和金黄色或白色结晶样颗粒。 【护理诊断】 1. 感知改变 视力障碍，与晶状体混浊有关。 2. 潜在并发症 继发青光眼、晶体过敏性葡萄膜炎、术后伤口感染等。【护理措施】 1. 药物治疗：滴用白内停、谷光甘肽等眼药水。同时口服维生素C 、维生素Ε 等。 2. 定期复查，慎用散瞳剂，以免继发青光眼。 3. 协助医生对影响生活和工作的白内障病人施行手术治疗。囊外摘除、超乳，为目前首选术式。激光乳化损伤更小。【护理措施】 4. 术前护理：解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。【护理措施】 5 . 术后护理：超乳术休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平卧休息。注意术后有无眼痛、充血、视力下降等。换药、点药时严格无菌操作。嘱勿揉眼、剧烈活动等。同时，加强生活护理。健康教育 1 ．白内障是我国防盲治盲工作的重点，应积极宣传防治知识，建立防治网络，群防群治。2 ．定期随访，如出现虹视、眼疼、头痛、恶心呕吐等，提示可能发生急性青光眼，应及时到医院就诊。3 ．避免紫外线、红外线、放射线等直接、长时间照射眼部，外出时可戴太阳镜保护。适量补充维...
