VITROUS & RETINAL DISEASE• EYE & ENT HOSPITAL玻璃体视网膜疾病• 飞蚊症视网膜血管阻塞• 玻璃体积血糖尿病视网膜病变 COAT’S 病中浆年龄相关性黄斑变性视网膜色素变性视网膜脱离视网膜母细胞瘤玻璃体病• 组成– 99 ％水– 1 ％胶原和透明质酸• 解剖– 占眼球体积4/5– 玻璃体皮质与基底部、视乳头、黄斑和大血管粘连• 功能– 维持形状、缓存外力、视觉通路、物质代谢飞蚊症（floaters)• 症状– 黑影飘动，白色明亮背景明显– 闪光感• 病因– 玻璃体液化– 玻璃体后脱离飞蚊症• 临床表现– 玻璃体腔内光学空隙– 点状混浊或膜状物– Weiss 环*– 视网膜裂孔*– 玻璃体出血*飞蚊症• 治疗– 随访，无需特殊治疗– 药物治疗• 平地木散冲剂、碘剂等– 激光治疗视网膜裂孔玻璃体积血(vitreous hemorrhage)• 症状– 急性无痛性视力下降– 突然出现的眼前黑点玻璃体积血(vitreous hemorrhage)• 病因– 视网膜血管病• DR, RVO, Eales, – 玻璃体后脱离伴或不伴视网膜裂孔– 外伤• 眼外伤、内眼手术、蛛网膜下腔或硬膜下出血 (Terson’s syndrome)– 年龄相关性黄斑变性– 其他玻璃体积血(vitreous hemorrhage)• 诊断– 病史：眼部和全身疾病，外伤？– 完全的眼部检查：裂隙灯，眼压，强调双眼扩瞳眼底镜检查– B 超玻璃体积血(vitreous hemorrhage)• 治疗– 药物治疗• 止血药、碘制剂等– 手术治疗• 玻璃体积血伴视网膜脱离或裂孔• 3 ～6 月积血未吸收• 玻璃体积血伴虹膜红变视网膜病 概述• 视网膜水肿– 细胞性水肿：视网膜动脉阻塞– 细胞外水肿：毛细血管的内皮细胞受损 黄斑囊样水肿（CME ）• 视网膜渗出– 硬性渗出（hard exudates)• 视网膜毛细血管病变，慢性缺氧• 视网膜外丛状层的脂质沉着• 视网膜内黄白色小点和斑块，边界清晰– 棉绒斑 (cotton-wool spot)• 毛细血管前小动脉阻塞• 神经纤维层的梗塞• 视网膜内边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块• 视网膜出血– 深层出血 • 外丛状层和内核层• 圆点状出血，色暗红– 浅层出血• 神经纤维层• 线状、条状、火焰状，色较鲜红– 视网膜前出血• 视网膜内界膜和玻璃体后界膜，半月形– 玻璃体出血• 视网膜新生血管– NVD 、NVE• 脉络膜新生血管 ( CNV )• 色素改变– 色素脱失、增生、化生视网膜动脉阻塞CRAOBRAOCRAO• 病因– 粥样硬化栓塞...
