白内障的诊断与治疗 什么是白内障？ 任何先天或后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起的晶状体混浊使其透明性下降，称为白内障（cataract ）白内障的发病原因？– 任何影响眼内环境的因素，如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物（包括中毒）以及某些全身性代谢性或免疫性疾病– 晶状体或眼球的发育异常– 某些先天性全身性综合症白内障的类型有哪些？– 根据病因 ①先天性；②老年性（年龄相关性）；③并发性；④代谢性；⑤药物及中毒性；⑥外伤性；⑦后发性。– 根据发病年龄 ①先天性；②后天获得性。– 根据晶状体混浊部位 ①皮质性；②核性；③囊下性。– 根据晶状体混浊形态 ①点状；②冠状；③板层状等。– 根据晶状体混浊程度 ①未熟期；②膨胀期；③成熟期；④过熟期。 白内障临床表现• 症状– 视力下降– 对比敏感度下降– 屈光改变 – 单眼复视或多视– 色觉改变– 视野缺损• 体征 – 晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。– 不同类型的白内障具有其体征性的混浊表现。 年龄相关性白内障 （age-related cataract ） 50 岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出明确病因，称为年龄相关性白内障。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、囊下性三类。皮质性白内障（cortical cataract ）• 初发期（incipient stage ）– 裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成。晶状体周边前、后皮质出现楔形混浊，呈羽毛状。 • 肿胀期（intumescent stage ）或未熟期（immature stage ）– 晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅 – 虹膜投影 – 视力明显下降– 眼底难以观察清楚 • 成熟期（mature stage ）– 晶状体肿胀消退，体积变小，前房深度恢复正常。– 晶状体完全混浊，呈乳白色，看到钙化点。– 视力可降至手动或光感，– 眼底不能窥入 • 过熟期（hypermature stage ）– 晶状体纤维分解、液化成乳白色颗粒（Morgagni 小体）– 棕黄色的核因重力而下沉，称为Morgagni 白内障– 核下沉可使患者觉得视力突然提高 核性白内障（nuclear cataract ）• 一般40 岁左右开始，进展缓慢• 初期核为黄色，与正常人的核硬化不以区别。随病程进展核的颜色逐渐加深而成黄褐色、棕色、棕黑色甚至黑色• 早期...
