玻璃体疾病Vitreous Diseases概述• 玻璃体的结构特点和成分1 、粘液性胶样组织2 、98% 的水与2% 胶原纤维和透明质酸构成• 作用1 、发育2 、透光3 、支持、减震4 、代谢5 、屏障一、玻璃体液化临床表现：症状：眼前有飘动的小黑影体征： 玻璃体腔内有光学空 隙（液化腔） 液化腔附近有点状、 线状、蜘蛛网状或膜 状混浊物治疗：无特殊治疗二、玻璃体后脱离玻璃体后皮质从视网膜内表面分离临床表现：症状：闪光感眼前有飘动的黑影• 体征：• 后玻璃体混浊环（Weiss 环） • 玻璃体液化腔• 玻璃体混浊• 偶见视盘边缘少量 出血、黄斑水肿。治疗：无特殊治疗仔细检查眼底，排除视网膜裂孔 玻璃体牵拉视网膜孔源性网脱黄斑裂孔超声检查：玻璃体轻混，完全性后脱离三、玻璃体积血• 病因:视网膜血管病变◆眼球外伤或手术◆其他眼底病临床表现少量出血：飞蚊症，或有不同程度的视 力减退◆大量出血：眼前黑影，初时可迅速扩大视力急剧严重下降，甚至仅有光感 眼底检查无红光或仅见微弱红光反射 裂隙灯检查见前玻璃体内有大量红细胞， 或鲜红色血块，或棕黄色尘状混浊。◆有原发病的表现治疗◆药物治疗及物理疗法 初发时：止血药 出血稳定后： ●促进血液分解吸收药 ●理疗、超声波及激光等◆手术治疗 玻璃体切除术适应症及时机：●3~6 个月以上仍不吸收的单纯玻璃体积血●玻璃体积血合并有视网膜脱离，及早手术四、玻璃体炎症 病因●视网膜、葡萄膜炎或眼内炎●眼外伤及手术创伤或感染◆临床表现●视力不同程度减退●玻璃体不同程度混浊，甚至积脓●原发病的表现治疗病因治疗感染性炎症，如药物治疗效果不佳， 应及时行玻璃体切割术。长期不吸收的玻璃体炎性混浊，可 行玻璃体切割术。五、增生性玻璃体视网膜病变• 是孔源性视网膜脱离及其视网膜复位手术后或穿通性眼外伤所引起的增生性病变。◆临床表现●玻璃体色素颗粒样混浊（早期、轻度）●视网膜表面出现皱襞●视网膜裂孔边缘翻卷●漏斗状视网膜脱离◆临床分级 1983 年的国际分级法 分级 临床表现 A（轻度） 玻璃体出现色素颗粒样混浊 B（中度） 视网膜皱襞，血管扭曲，裂孔边缘翻卷 C（重度） 脱离的视网膜出现全层皱襞 C1 累及1 个象限 C2 累及2 个象限 C3 累及3 个象限 D（极重度） 整个脱离的视网膜全层固定皱襞 D1 宽漏斗状视网膜脱离，可见后极35°视网膜 D2 窄漏斗状视网膜脱离，可见视...
