2021/5/81 青光眼及药物治疗 Medications for Glaucoma 2021/5/82 青光眼：（Glaucoma ）是一组以视神经凹陷和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。 三个要点：眼压高，视野受损，视神经损害。 定义2021/5/832021/5/84 流行病学•全球 的致盲眼病！•占据不可逆致盲因素的 ！ (WHO report ,2005)2021/5/85 青光眼药物作用基本原理 房水生成 房水流出2021/5/86 青光眼的治疗延缓视功能损害进展 而不是让损害绝对不发展有生之年保留有用视功能（视野）2021/5/87 治疗关键—眼压 (IOP)降低眼压一直是青光眼治疗的关键 —— 唯一得到证实的有效的治疗方法 2021/5/88 治疗方式药物治疗1激光治疗2手术治疗32021/5/89 六大类抗青光眼药物全身用药碳酸酐酶抑制剂高渗剂局部用药胆碱能拟似药肾上腺素能阻断剂肾上腺素能拟似药前列腺素衍生物2021/5/810 一、胆碱能拟似药常用药物 其中最具代表性，最常用的是毛果芸香碱2021/5/811 毛果芸香碱滴眼液常用药物浓度： 2% 毛果芸香碱（皮罗卡品）滴眼液 作用机制：瞳孔括约肌收缩 巩膜突张力增加 小梁网的空间扩大 促进房水排出 排出阻力减小 眼压下降。 2021/5/812 毛果芸香碱的不良反应不良反应局部反应全身反应调节痉挛胃肠道紊乱缩瞳呼吸系统方面滤过性结膜炎心血管方面瞳孔阻滞头痛、眉弓痛 结膜充血，眼睑痉挛用药禁忌症：虹膜睫状体炎、急性虹膜炎禁用，哮喘患者或有哮喘病史禁用2021/5/813 用药护理严格掌握用药禁忌症。首次接受毛果芸香碱治疗时，告知本药可能得眼部及全身的副作用，使患者掌握相关知识和用药的依从性。对于老年人，尤其是有后囊浑浊的白内障患者，滴用时会引起视力下降，加速晶体浑浊，故应慎用。缩瞳剂可引起视网膜脱离（滴用后晶状体虹膜隔前移，引起玻璃体、视网膜牵拉，从而引起网脱），有视网膜脱离病史者禁用。2021/5/814 用药护理点眼药后用棉球压迫泪囊区3-5 分钟，以防泪液流入鼻腔粘膜而吸收引起中毒，从而加重副交感神经刺激症状。 孕妇及哺乳期慎用。 密切观察用药反应，如出现意外的过量吸收，应给与催吐或洗胃，如出现毛果芸香碱毒性反应，如流涎、发汗、恶心、呕吐、腹泻等应给与阿托品类抗胆碱药物。 遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）有效期24 个月。2021/5/815 二、肾上腺素能受体阻滞剂非选择性β 肾上腺受体阻滞剂( 对β1 、β2 受体...
