病理性近视CNV 的诊断与治疗进展XXX 眼科概述• 病理性近视：– 是造成（BCVA 低于0.1 ）盲目的主要原因– 发病率不一• 欧洲：0.1%-0.5%• 亚洲：0.2%-1.4%• 占世界人口的3%– 致盲率不一：近视人群中由于高度近视性眼底病理改变致盲或视力低下– 欧洲：有7% 患者– 亚洲：有12%-27%• 病理性近视导致视功能损伤的主要原因：– 眼球后部形态异常导致后巩膜葡萄肿– 眼球增大引发视神经病变、黄斑病变等– 眼底具体改变：– 玻璃体浑浊、漆样裂纹、Fuch’s 斑、脉络膜新生血管(CNV) 、弥漫性及局灶性脉络膜视网膜萎缩、后巩膜葡萄肿、黄斑裂孔、黄斑视网膜劈裂、视网膜脱离等等–Wong TY, et al. Myopic choroidal neovascularisation: current concepts and update on clinical management. Br J Ophthalmol2015;99:289–296.• 而黄斑下CNV 是导致中心视力丧失的最主要原因之一• 病理性近视CNV 特点：– 裂隙灯下：小的、灰白色膜状病灶– FFA ：经典型CNV 表现，早期边界清楚高荧光，晚期染料渗漏，属于2 型CNV （当CNV 突破RPE 时定义为2 型CNV ）– OCT ：RPE 层高反射，不同于AMD 表现：近视CNV 较少见渗出• 观点变化：– 20 世纪80 年代，认为近视CNV 在一些病人中可以自限– 近20 年长期研究：如果不治疗，近视CNV 可引起瘢痕改变及黄斑萎缩扩大Kasahara, K., et al, 2016. Retina 37, 1055–1064Wolf, S., et al. Ophthalmology 121, 682–692 e682.近视CNV 流行病学• 患病率变异很大，因定义分类等不能统一• 39 项研究报告统计：––––近视CNV 患病率在5.2% 至11.3%双眼患病占到15%---30%——病程：三个月21.5 年表现为视力明显下降• 近视CNV 会被低估– 伴其他并发症像近视性黄斑牵引病变（MTM ），视神经损害，或这些疾病共存导致视力下降，即使CNV 发生但不被病人发现–(Nagaoka et al., 2015; Ohno-Matsui et al.,2012;Shimada et al., 2007).病理性近视及病理性近视CNV 定义• 病理性近视定义，标准不统一，采用各种方法及标准，如屈光程度，眼轴长度，最佳矫正视力等等，有可能用一种，有可能≥三种都用（等效球镜屈光度-6.00D 或眼轴≥长度26.5mm ）• 病理性近视CNV 定义：发生于病理性近视的CNV近视性黄斑病变“”附加损害0 型无黄斑损害漆样裂纹1 型豹纹状眼底2 型弥漫的脉络膜萎缩脉络膜新生血管3 型...
