玻璃体视网膜疾病Vtreoretinal Diseases XXX 眼耳鼻喉科医院眼科玻璃体视网膜病 血管 神经 RPE视网膜结构内外节外核层内核层神经节细胞层神经纤维层视网膜色素上皮层外界膜视网膜血管供应脉络膜血管供应视网膜病 概述视网膜屏障：外/ 内视网膜水肿– 细胞内水肿：视网膜动脉阻塞– 细胞外水肿：毛细血管内皮细胞受损 黄斑囊样水肿（CME ）视网膜出血– 深层出血 外丛状层和内核层圆点状出血，色暗红– 浅层出血神经纤维层线状、条状、火焰状，色较鲜红– 视网膜前出血视网膜内界膜和玻璃体后界膜间，半月形– 玻璃体出血– 视网膜下出血 视网膜渗出– 硬性渗出（hard exudates)视网膜毛细血管病变，慢性缺氧视网膜外丛状层的脂质沉着视网膜内黄白色小点和斑块，边界清晰– 棉绒斑 (cotton-wool spot)毛细血管前小动脉阻塞神经纤维层梗塞视网膜内边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块视网膜新生血管– NVD 、NVE玻璃体积血(vitreous hemorrhage)症状– 急性无痛性视力下降– 突然出现的眼前黑点病因– 视网膜血管病DR, RVO, Eales…– 玻璃体后脱离伴或不伴视网膜裂孔– 外伤眼外伤、内眼手术、蛛网膜下腔(Terson’s syndrome)– 年龄相关性黄斑变性– 其他视网膜血管病视网膜动脉阻塞 (retinal artery occlusion)视网膜静脉阻塞 (retinal vein occlusion)糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy)高血压和动脉硬化 (arteriosclerotic retinopathy)视网膜静脉周围炎 (periphlebitis retinae)未成熟儿视网膜病变 (retinopathy of prematurity)Coats 病一、视网膜动脉阻塞 (retinal artery occlusion, RAO)眼科急症根据阻塞部位– 视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion, CRAO)– 视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion, BRAO)– 视网膜睫状动脉阻塞(retinal ciliary artery occlusion)RAO病因及发病机制– 动脉硬化、高血压– 高眼压、眶压增高– 栓子栓塞临床表现– 急性起病– 无痛性视力骤降 数指(CF)~ 无光感(NLP)– 体征瞳孔散大、直接对光反应迟钝/ 消失视网膜水肿黄斑樱桃红点( cherry-red spot)视网膜动脉变细、管径不均匀、串珠状后期视乳头颜色变淡/ 苍白RAO治疗– 急诊处理– 舌下含硝酸甘油/ 吸入亚硝酸异戊酯– 球后注射阿托品/654-2/ ...
