常见眼底病知识一、眼底病概述• 眼底病是一类病种繁多、病因复杂且不明，病情多变，常有出血、渗出、水肿、毛细血管新生等共有眼底改变的疾病。主要影响视觉能力，重者可致盲。• 其理论性强，治疗难度较大，疗效多不满意。• 目前主要以激光治疗为主，辅以药物治疗。• 二、眼底（广义）概念• 玻璃体• 视网膜（视乳头、黄斑）• 视神经纤维• 眼底血管• 脉络膜• 三、各组织结构特点及作用 （一）玻璃体 结构特点： 1. 98% 水+2% 胶原纤维+ 透明质酸→ 粘液性胶 样组织 2. 无血管和神经，代谢 缓慢 3. 不能再生 • 作用：• 屈光间质—导光、屈光• 支撑视网膜，减震作用• 物质代谢—维持玻璃体内环境稳定• 屏障作用——构成视网膜玻璃体屏障， 阻止 视网膜内的大分子进入玻璃体• （二）视网膜• 结构特点：• 1. 两层｛• 2. 两个屏障• 血- 视网膜屏障（内屏障）• 视网膜毛细血管内皮细胞间的• 闭合小带和壁内周细胞形成• 脉络膜- 视网膜屏障（外屏障）• RPE 和其间的闭合小带形成 神经上皮层色素上皮层｝潜在腔隙• 3. 两个血管系统供给• 视网膜中央动脉——视网膜内5 层• 睫状动脉——视网膜外5 层• 4. 邻近组织和血管的病变常累及视• 网膜四、眼底常用检查方法• （一）眼底镜检查：此法主要针对视网膜病变，其通过间接征象反映玻璃体病变。 • （二）裂隙灯+ 前置镜：用于玻璃体的检查 • 3. 超声波检查：是玻璃体常用的特殊检查方法• 4. 眼底照相及荧光素眼底血管造影术（FFA ）：• 眼底照相是眼底形态学检查的重要方法，能记录眼底形态改变的变化情况。对病情观察和治疗有指导意义。• 眼底血管造影术：主要针对眼底血管性疾病，动态观察眼底微循环的正常或异常状态，并能连续快速摄影加以记录，是眼底血管性疾病的客观检查方法。• 5. 光学相干断层扫描（OCT ）• 清晰显示眼后段, 主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确测量相关数据• 五、眼底主要病变与表现• （一）玻璃体• 1. 玻璃体变性( 液化、后脱离)→玻璃体混浊• 2. 玻璃体积血 • （二）视网膜• 1. 视网膜血管改变• （1 ）管径变化：动静脉• 管径比、迂曲扩张、粗细不均等• （2 ）动脉硬化改变：反光增强，• “ 铜丝”、“银丝”状及动静脉交叉压...
