伴眼部不适一组泪膜异常疾病可导致眼表疾病泪液分泌减少泪液蒸发过多干眼综合症泪膜脂质层由睑板腺分泌；防止泪液蒸发主要由泪腺和副泪腺分泌主要由结膜杯状细胞分泌其亲水性有助于泪液均匀分布水液层粘蛋白层泪腺副泪腺反射性泪液分泌基础泪液分泌Krause 腺Wolfing 腺泪膜功能流行病学• 流行病学资料有限• 2127 例连续门诊首诊患者通过详细检查后有17% 确诊为干眼• 马里兰州索尔兹伯里2520 名老年居民，14.6%患有干眼症（干眼定义为经常或持续有一种或者多种干眼症状）• 威斯康星州，3722 名受试者，60 岁以下8.4%,80 岁以上19.0% ，总体为14.4%• 澳大利亚墨尔本，应用不同阳性诊断标准，926名受试者（40-97 岁）缺乏统一的定义，难以通过一项或者一组检查确诊或完全排除Schirmer 试验（<8mm ）为16.3%孟加拉红染色（4 分）为10.8%发病机制 • 老龄• 支持因子减少（如雄激素）• 系统性炎症（如类风湿性关节炎）• 眼表疾病• 损伤三叉感觉神经的手术• 药物（抗胆碱能药物、抗抑郁药等）• 炎症反应（临床和基础的研究均提示其重要性）目标• 确定诊断• 明确病因• 确定适当治疗方法• 缓解症状• 预防并发症• 对患者进行宣教，参与疾病处理– 病因分类 ：• 水样液缺乏性干眼症• 黏蛋白缺乏性干眼症• 脂质缺乏性干眼症• 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症– 临床分类 • 泪液生成不足型• 蒸发过强型分类临床分类干眼泪液分泌不足原发性继发性非Sjogren 综合征泪腺疾病泪腺导管阻塞缺乏反射性泪液蒸发过强睑缘炎、睑板腺功能障碍暴露其他：1. 角膜接触镜2. 瞬目异常3. 环境因素Sjogren 综合征 泪液分泌低下紫外线精神因素药物毒性口服药外 伤糖尿病睑板腺炎结膜松弛戴隐型眼镜手 术眼睑闭合困难睫毛乱生炎 症老 龄眼表泪膜不稳定角结膜上皮损伤泪液质或量异常恶性循环过敏各种引起干眼的原因 眼部干涩感、刺激感、流泪、烧灼感、异物感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、瞬目频率加快、视疲劳、难以名状的不适、粘液性分泌物等 临床表现 依据：• 病史• 体征• 诊断性试验– 诊断性试验：• 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法诊 断治疗• 如果可能的话，停用引起干眼加重的药物• 眼部环境干预• 计算机工作环境的干预• 局部应用或外用促进泪液分泌的药物• 全身药物治疗• 眼睑异常的矫正• 严重病例可行泪小点栓塞或睑缘缝合术治疗1....
