1干眼症的诊治方案2讲解顺序1. 干眼的定义2. 泪器的解剖与生理特点3. 干眼的分类4. 干眼的检查方法及诊断5. 干眼的分级治疗3关于干眼的名词• 干眼• 角结膜干燥症• 结膜干燥症• 泪液功能障碍综合征• 水液性泪液不足• 脂质性泪液不足• 睑板腺功能不全4中国的干眼现状• 由于种族的原因，中国的干眼发病率高• 空气污染重• 感染性/ 炎症性疾病多• 创伤和化学烧伤多• 干眼病人的绝对值超过1 亿• 重症病例多5• 世界范围内约5.5~33.7%• 美国有超过3 千万的人口具有不同程度的干眼症状• 亚洲人高于其他人种• 女性高于男性，老年人高于青年人干眼的流行病学6干眼的危险因素• 老龄• 女性• 高海拔• 空气污染• 眼药水滥用• 使用视屏终端• 角膜屈光手术• 隐形眼镜的佩戴• 过敏性眼病，翼状胬肉• 糖尿病和部分全身性疾病等7干眼的定义• 眼科临床最常见的眼表疾病：人工泪液和环孢霉素A 的用量支出不断上升• 流行病学：世界范围内5.5 至33.7% ，差异巨大• 症状与体征不一致• 诊断指标：特异性差，变异大• 病因学和致病机理尚未完全正确阐明• 尚无明确的治疗方法干眼的定义：• 干眼是泪液和眼表的一组多因素疾病导致的眼部不适视觉障碍以及泪膜不稳定，造成眼表的损害，导致泪膜渗透压的升高以及眼表的炎症。8泪器生理特点与解剖• 眼表粘膜系统类似全身其他粘膜（包括呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道等），其共有特点在于粘膜上皮细胞被覆一层粘蛋白• 眼表拥有自身的结膜相关淋巴组织• 眼表受神经、免疫、内分泌、血管四个系统调控• 干眼的发生与环境、遗传和激素的失衡密切相关9泪器解剖• 泪腺- 位于眶外上泪腺隐窝，开口10-20个，分泌反射性泪液• 副泪腺- 位于穹隆部结膜，Krause 腺，Wolfring 腺，分泌基础泪液• 泪河 泪湖• 泪道- 泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管10睑板腺结构与开口部位• 上方30-40 个，下方20-30 个11泪膜——眼表的天然保护屏障结构• 解剖学：脂质层、水液层和粘蛋白层• 功能上：脂质层和粘液层• 粘液层由水液层和粘蛋白层混合而成，没有明确的界限。功能• 为眼表提供健康的微环境• 提供弹性保护层、保护角膜• 提供营养、抗菌• 提供理想的光学折射界面，改善视觉质量12泪膜成分• 脂质层• 水- 黏液凝胶层• 分泌型黏蛋白• 上皮细胞微绒毛13泪膜( 粘液层) 生理功能• 构成– 由粘蛋白和无机盐组成 – ...
