角膜病 Cornea disease xx 眼科医院 角膜的解剖和生理▲① 上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕 ② 前弹力层：不能再生，形成角膜瘢痕③ 基质层：不能再生，形成角膜瘢痕 ④ 后弹力层：可再生⑤ 内皮细胞层：损伤后不能再生角膜特点▲与外界接触 易损伤和感染无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕，感染性角膜炎相对免疫赦免 角膜移植成功率最高角膜缘血管丰富 淋巴细胞补体含量高, 免疫性疾病神经末梢丰富 眼痛明显屈光力大 角膜屈光手术的基础 角膜炎（Keratitis ）总论外源性： 外伤和感染( 最常见病因)▲细菌：表皮葡萄球菌真菌：镰刀菌病毒：单纯疱疹病毒内源性： VitA 缺乏 ( 角膜干燥及软化) 自身免疫病( 干燥综合症)局部蔓延: 结膜炎、泪囊炎、虹睫炎角膜炎的分类尚未统一多按病因分类 感染性 免疫性 营养不良性 神经麻痹性 暴露性▲角膜炎的病理过程浸润期溃疡形成期溃疡消退期愈合期角膜溃疡 （corneal ulcer ）后弹力层膨出 （descemetocele ）角膜瘘 （Corneal fistula ）角膜云翳 （corneal nebula ）角膜斑翳 （corneal macula ）角膜白斑（corneal leucoma ）粘连性角膜白斑（Adherent leucoma ）角膜葡萄肿（Coneral staphyloma ）（n)▲角膜浸润：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，形成局限性灰白色浑浊灶(n)▲角膜溃疡：坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡后弹力层膨出：致病菌向角膜基质深层侵犯，使角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层向前膨出，呈透明水珠状后弹力层膨出继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜冲至破口，部分脱出形成虹膜嵌顿，若破口位于角膜中央，房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，形成角膜瘘（n) 角膜云翳(corneal nebula) 浅层瘢痕性浑浊，薄如云雾，透过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理 (n) 角膜斑翳(corneal macula) 浑浊较厚，略呈白色，但仍能透见虹膜 角膜白斑 (corneal leucoma)1. 粘连性角膜白斑2. 浑浊很厚，呈瓷白色，不能透见虹膜3. 若角膜穿破后，在愈合过程中，角膜白斑的瘢痕组织中嵌有虹膜组织角膜葡萄肿 (corneal staphyloma)虹膜广泛前粘连，房角堵塞，继发性青光眼，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起角膜炎的病理过程角膜溃疡...
