角膜炎XX (Keratitis)1. 病因（1 ）感染性：外伤 + 感染 （细菌性，真菌性，病毒性，棘阿米巴）（2 ）免疫性：全身疾病 （角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡、泡性角膜炎、Stevens – Johnson 综合征）（3 ）其他类型角膜疾病： （大泡性角膜病变、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎、药物性角膜炎）总 论 1 、角膜炎的临床病理过程（感染性） 外伤+ 致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 云翳 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕 斑翳 白斑 后弹力层膨出 角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑 角膜瘘 继发性青光眼 角膜炎的发展 ◆浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视力下降、失明u溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减轻u愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现症状 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降2 、角膜炎的临床表现体征： （1 ）眼球充血：睫状充血或混合性充血； （2 ）球结膜水肿； （3 ）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4 ）角膜新生血管； （5 ）虹睫炎：KP 、前房积脓。睫状充血、房水浑浊、前房积脓、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼发生了虹膜睫状体炎。病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征实验室检查：溃疡刮片镜检（细菌、真菌培养） 3 、角膜炎的诊断：去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕 4 、角膜炎的治疗原则： ① 一般化脓菌： 0.3% 妥布霉素、 0.3% 氧（诺）氟沙星等。 ② 绿脓杆菌： 0.2% 多粘菌素、 0.3% 妥布霉素、1% 庆大霉素 ③ 真菌： 0.5% 二性霉素B ，0.5% 咪康唑，5% 匹马霉素 ④ 病毒： 0.1% 无环鸟苷，干扰素（1 ）抗感染（2 ）激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕， 真菌性禁用；（3 ）扩瞳：1% 阿托品（4 ）手术：房穿剌放脓， 角膜移植，羊膜移植 。角膜炎各论 细菌性角膜炎眼部角膜暴露倒睫接触镜睑缘炎外伤已有的角膜病污染的眼药制剂全身免疫抑制 糖尿病风湿病营养障碍严重的烧伤昏迷细菌性角膜炎的危险因素发病急症状：眼痛、视力障碍、畏光、流泪等伴较多脓性分泌物体征：球结膜水肿...
