干眼的诊断和治疗XXX 眼科 2干眼的定义•称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”（dysfunctional tear syndrome ）等• NEI (1995)– 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部各种不适症状• International Dry Eye WorkShop (2005)– 多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症Behrens A, et al. Dysfunctional tear syndrome: a Delphi approach to treatment recommendations. Cornea. 2006; 25: 900–907.Dogru M, et al. Changing Trends in the Definition and Diagnosis of Dry Eyes. Am J Ophthalmol, 2005, 104: e1-e4.• 干眼涉及泪腺支配神经、泪腺/ 副泪腺、眼表上皮细胞和泪道系统• 多病因疾病——独立疾病？其它眼表疾病的伴发症状• 原因——年龄、糖皮质激素/ 药物应用、感染免疫、营养缺乏、外伤或手术、神经营养等• 干眼的危害——降低患者生活质量，一般不致失明34 泪液产生• 基础泪腺– 黏液腺• 杯状细胞；Henle 腺；Manz 腺• 神经、细胞因子、维生素A 参与调节粘液分泌– 浆液腺• Kruse 腺； Wolfring 腺• 副交感神经、性激素、多肽如VIP 、 a-MSH 、ACTH 等调节– 脂质腺• 睑板腺；Moll 腺；Zeis 腺• 交感、副交感和感觉神经、ACh, VIP 和神经多肽Y• 反射泪腺：眶睑部泪腺5粘蛋白层生理作用• 构成– 由粘蛋白和无机盐组成 – 眼表粘蛋白亚型• 作用– 角膜上皮具有疏水亲脂的特性– 粘蛋白具有亲水核亲脂两个部分，当其亲脂部位被角膜上皮细胞吸附后，可保护上皮细胞的微绒毛，同时提供新的亲水表面– 包裹角膜表面的异物颗粒使易被排除– 降低泪液的表面张力，使之分布均匀6泪膜( 水液层) 生理功能• 构成– 水、电解质、多肽、维生素微量元素、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白、EGF 、TGF-β 、bFGF 和激素含无机盐、具抗菌和免疫作用机械性冲洗清洁作用• 作用– 润湿眼表，维持角膜透明性– 润滑睑球结膜界面，利于睑球运动– 构成光滑的光学界面– 营养角结膜上皮细胞层，供应氧和葡萄糖7泪膜( 脂质层) 生理功能• 构成– 相对厚的外层，由非极性脂质如蜡酯、甾醇酯、碳氢化合物、甘油三酯构成– 薄的极性内层，主要由磷脂组成 • 作用– 极性...
