干眼诊断及治疗新进展讲义干眼的诊断：目前常用方法症状问卷调查眼表染色分级：Fl 、Rb 、lissamine green泪膜稳定性：BUT反射性泪液分泌：Schirmer 试验≥泪液渗透压：316mOsm/L ( 正常泪液渗透压为305mOsm/L)综合 常用的临床检查方法BUT ：粘蛋白不足、脂质层异常均可使BUT缩短正常人为>10 秒<10 秒为泪膜不稳定 眼表活体细胞染色角膜荧光素（Fluorescein, Fl ）染色阳性：提示角膜上皮细胞间连接的破坏评分方法：每个区0-3 分中、重度干眼角膜Fl 的特征• NIH/Industry Workshop 的结果• 下方> 鼻侧> 颞侧> 中央> 上方• 严重者全角膜弥漫着色Asbell PA, Lemp MA. Dry eye disease. p184 眼表活体细胞染色角结膜虎红（Rose bengal ，Rb ）染色 阳性：泪膜保护异常（泪液成分减少或眼表上 皮异常）眼表上皮变性或死亡无正常粘蛋白覆盖的健康上皮细胞 可被羟甲基纤维素阻断2123评分：3 个区，每区0 －3分总计9 分3 分为异常眼表活体细胞染色角结膜丽丝胺绿（lissamine green ）染色变性或死亡的细胞着色刺激性比Rb 小检查与评分方法同Rb眼睑刷上皮病变 干眼的诊断顺序由简到繁病史：用药情况、工作环境及性质、手术及戴接触镜史症状：诊断的主要依据依次检查泪河高度、泪膜中有无过多的碎屑和粘液、BUT 、Schirmer （约60 ％－70 ％病人经上述检查可确诊）Fl 、Rb ，同时注意睑板腺SIt 低下者进行SIIt 检查 标准干眼评估问卷(SPEED 问卷）≤1 分者为无干眼症状≥10 分者为有干眼症状症状 0 分 1 分 2 分 3 分干涩感异物感疼痛或刺激感烧灼感或流泪 诊断标准1. 症状（必需）：眼疲劳、异物感、干涩感2. 泪膜不稳定（必需）：BUT 缩短3. 泪液分泌减少：泪河高度变窄、Schirmer test 减少4. 眼表面损害（加强诊断）：Fl 、RB 及Lissamine 染色5. 泪液乳铁蛋白减少或泪液渗透压增加（加强诊断）确诊：BUT5 秒时，1 ＋2BUT10 秒时，1 ＋2 ＋3 或1 ＋2 ＋4日本干眼诊断标准（2019 年以前）1 ，Schirmer 试验＜5mm 或酚红棉丝试验＜10mm ，BUT ＜5 秒2 ，角结膜上皮损害（排除其它原因）Fl 染色＞1 分Rb 染色＞3 分1+2 阳性: 干眼1 或2 阳性：可疑干眼日本2019 年后干眼标准干眼可疑干眼症状是 是是否泪膜质或量异常 是否是是上皮损害 是是否是取消...
