常见角膜炎的诊断 与 治疗 角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一，而其中感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位，它主要由病毒、细菌、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米巴原虫感染。 角膜位于眼球外壁前1/6 无血管 透明性 基质纤维排列相互平行 角膜 完整的上皮和内皮 一定的曲率角膜的解剖和生理NoImage· 上皮细胞层：具有屏障作用，损伤后可以再生，不留瘢痕· 前弹力层：上皮细胞基底膜附着的基础，损伤后不能再生· 基质层：平行排列的胶原纤维束，占角膜厚度的90% ，损伤后瘢痕修复· 后弹力层：是内皮细胞的基底膜，坚固并富有弹性，损伤后由内皮细胞分泌再生· 内皮细胞层：为单层细胞，具有独特的泵功能，损伤后不能再生角膜的组织学外因：外界致病因素感染所致，如细菌、真菌、但需具备两个条件: 角膜上皮的损伤：完好的上皮为一良好的屏障 同时合并感染内因 ：指来自全身的疾病累及角膜，如结核、梅毒等可引起角膜基质炎；维生素A 缺乏可引起角膜软化；三叉神经麻痹性角膜炎局部蔓延角膜可被邻近组织的炎症所波及，如结膜、巩膜、虹 膜睫状体炎等病因及分类按致病原因进行分类· 感染性: 细菌性 病毒性 真菌性 棘阿米巴性· 免疫性：春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎、蚕蚀性角膜炎、干燥性角膜炎· 神经麻痹性角膜炎角膜炎的分类角膜炎的病理过程角膜炎的病因虽然不一，但病理过程具有一定共性云翳、斑翳或白斑 吸收虹膜炎继发青光眼 角膜瘘虹膜嵌顿脱出并发性白内障化脓性眼内炎症粘连性角膜白斑角膜葡萄肿角膜穿孔后弹力层膨出角膜潰疡角膜新生血管前房积脓角膜浸润致病因素 临床表现症状 异物感、疼痛、视力下降体征结膜混合充血角膜: 灰白浸润、溃疡、穿孔前房反应、前房积脓诊断临床表现实验室检查：涂片、培养细菌性角膜炎 临床表现 不同的病原菌由于其毒力，侵袭力等的差异，临床表现也各有不同，但也存在一些共性革兰氏阳性球菌性角膜炎 局灶性 圆形或卵圆形溃疡，基质呈灰白色浸润， 边界相对较清楚，周围上皮水肿较轻， 前房炎症反应 前房积脓革兰氏阴性杆菌性角膜炎弥漫性角膜溶解坏死，发展迅速，如绿脓杆菌性角膜炎有些假单孢菌，克雷白杆菌，摩拉克杆菌引起的角膜溃疡则相对较轻细菌性角膜炎的诊断临床特点，病史，危险因素实验室检查：刮片检查，细菌培养细菌性角膜炎的药物治疗 目前眼科最常用的三类抗生素 头孢菌素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类头孢菌素是病原体不...
