急 性 闭 角 型 青 光 眼青光眼的定义与相关概念青光眼的分类原发性闭角型青光眼的定义与发病机制急性闭角型青光眼的分期与临床表现急性闭角型青光眼的诊断与鉴别诊断急性闭角型青光眼的治疗青光眼 (Glaucoma)•病理性眼压升高•特征性视神经损伤、视野缺损视神经萎缩视野缺损 眼压升高 眼压（Intraocular pressure ，IOP ）- 眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压（简称眼压）。- 统计学正常眼压：11-21mmHg房水循环睫状突上皮产生后房 瞳孔 前房（经前房角） 小梁网 schlemn 管 集液管、房水静脉 睫状前静脉脉络膜巩膜途径引流（10 ％-20％）虹膜表面隐窝吸收（微量）房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。正常眼压的波动性：在一天24 小时内眼压有轻微的波动，一般傍晚最低，夜间眼压上升，至清晨醒前最高，白天慢慢下降，眼压波动范围不超过5mmHg 。病理性眼压升高：如24 小时眼压差超过8mmHg ，最高眼压超过21mmHg 或双眼眼压差大于5mmHg时，应视为异常，需要进一步检查。视神经损害和视功能损伤特征性视盘凹陷扩大、视神经萎缩视野缺损、缩小、管状视野治疗目标：降低眼压达到靶眼压（target IOP ） 保护视神经药物治疗：减少房水生成，增加房水引流，高渗脱水，保护房角。激光治疗手术治疗视神经保护治疗青光眼的分类一、原发性青光眼 闭角型青光眼 1. 急性闭角型青光眼 2. 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼二、继发性青光眼三、发育性青光眼1. 定义：前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导致房水流出受阻，造成眼压升高2. 病因及发病机理 瞳孔阻滞、虹膜膨隆、房角狭窄、闭锁原发性闭角型青光眼 解剖结构异常：前房浅、角膜小、晶状体相对较大较厚，房角入口狭窄；眼轴短，晶状体位置相对偏前诱发因素：情绪波动如悲伤、愤怒、精神刺激、极度疲劳、气候突变，以及暴饮暴食等情况下。急性闭角型青光眼 分期及临床表现临床前期： 具有闭角型青光眼的解剖结构特征（前房浅、房角窄），但尚未发生青光眼的患眼。发作期：1. 先兆期、小发作：往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、雾视、一时性虹视，休息后自行缓解。 体征：裂隙灯，轻度角膜上皮水肿，虹膜膨隆，前房较浅。眼底正常，眼压一般30 ～50 mmHg 。2. 急性大发作: 症状 -- 突然剧烈的眼胀痛、头痛 -- 视力显著下降，仅数指或...
