干眼症诊疗最新进展XXX 眼科医院 干眼定义 干眼症又称角膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 泪液分泌低下紫外线精神因素药物毒性口服药外 伤糖尿病睑板腺炎结膜松弛戴隐型眼镜手 术眼睑闭合困难睫毛乱生炎 症老 龄干眼的病因眼表泪膜不稳定角结膜上皮损伤泪液质或量异常恶性循环过敏 干眼的基本分类• 一、干眼症：病因不明确①以眼不适症状为主，影响生活质量、工作和学习②体征缺乏特征性③预后不严重• 二、干眼综合症： ①因全身或局部明确的原发疾病破坏分泌泪液的组织，泪膜部分或完全缺如，角膜缘功能部分或完全缺失，角膜上皮结膜化、新生血管化。 ②代表性疾病：Sjögen 综合征，Stevens-Johnson 综合征，眼类天疱疮病，严重的眼热化学烧伤 ③预后很差泪膜的结构及动力学一、泪液的生产：由外向内 ①脂质层- 睑板腺分泌②水样液层- 泪腺及副泪腺分泌③黏蛋白层- 眼表上皮细胞（杯状细胞和非杯状细胞）二、泪液的分布：泪液通过瞬目动作使之扩散至整个眼表面。瞬目动作依赖瞬目动作反射弧（角膜知觉，眼睑解剖结构，第五、第七脑神经的支配）的完成。三、泪液的蒸发：部分泪液从眼表面蒸发。脂质层在调节正常的蒸发过程中有重要作用，脂质层的异常将引起蒸发过强型的干眼。四、泪液的清除：泪液最终经过泪小点吸收，由泪道系统排出鼻腔。干眼的基本分类• 一、蒸发过强型干眼：主要是由脂质层的异常（质或量的异常）引起。（如：睑板腺功能障碍，睑炎，睑缘炎等；荧屏终端综合征）• 二、水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足而引起。（如：Sjogren 综合征）• 三、黏蛋白缺乏型干眼：主要为眼表上皮细胞受损而引起。（眼表的化学伤、热烧伤，角膜缘功能障碍）• 四、泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起。（瞬目异常，泪液排除延缓，结膜松弛引起的眼表炎症而导致眼表动力学异常）• 五、混合型干眼：以上两种或两种以上原因引起。 干眼的建议分类• 脂质异常性干眼• 水液异常性干眼• 粘蛋白异常性干眼• 泪液动力学异常性干眼• 混合性干眼（两种或两种以上干眼同时存在） 刘祖国，中国眼耳鼻喉科杂志，2004 年第1 期干眼的临床表现一、症状及病史：1. 症状：干涩感、异物感、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红、视物模糊。71.3% 的患者有眼疲劳症状。2. 诱发或...
