1急性心衰的抢救护理急诊科：郑善尹2目 录5. 诊 断6. 处置流程7. 急救用药1. 定 义2. 病因与发病机制3. 临床表现4. 分 型8. 护 理3定 义4心力衰竭（heart failure ，简称心衰）“”是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征其病理生理学特征为：肺淤血和（或）体循环淤血，以及组织器官低灌注主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（外周水肿）急性心力衰竭（acute heart failure ，AHF ） 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高。可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF ），更为多见。5流行病学常见疾病，危及生命预后很差住院病死率3%6 个月再住院率约50%5 年病死率高达60%绝大多数AHF 患者在急诊科首诊和救治必须快速诊断和紧急抢救治疗6病因及诱发因素7病因及诱发因素1 急性冠脉综合征（ACS ）2 心动过速（例如颤房、室速等）或心动过缓3 高血压危象4 感染（肺炎、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、脓毒症等）5 钠盐过量摄入，过多或过快输注液体8病因及诱发因素6 中毒（酒精、毒品、化学毒物等）7 药物（如非甾体类抗炎药、糖皮质激素、负性肌力药物、具心脏毒性的化疗药物等）8 慢性阻塞性肺疾病急性加重9 肺栓塞10 外科手术或围手术期并发症9病因及诱发因素11 交感神经张力增高，应激性心肌病12 代谢/ 激素水平变化（如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全、妊娠、围产期、严重贫血等）13 肾衰竭14 脑卒中10病因及诱发因素15 急性机械性损伤：ACS 并发心脏破裂（游离壁破裂、室间隔穿孔、腱索断裂或乳头肌急性功能不全）、胸部外伤、心脏介入、急性原发性或继发于感染性心内膜炎的瓣膜关闭不全、主动脉夹层11临床表现12临床表现请键入标题肺循环淤血的症状和体征体循环淤血的症状和体征低灌注的临床表现心源性休克呼吸衰竭13临床表现肺循环淤血体循环淤血低灌注端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽并咯（粉红色）泡沫痰、肺部湿罗音伴或不伴哮鸣音、P2 亢进、S3 或（和）S4 奔马律颈静脉充盈、外周水肿（双侧）、肝淤血（肿大伴压痛）、肝颈静脉回流征、胃肠淤血（腹胀、纳差）、腹腔积液。低血压（收缩压<90mmHg ）、四肢皮肤湿冷、少尿[ 尿量<0.5ml/(kg·h)] 、意识模糊、头晕。需注意，低灌注常伴有低血压，但不...
