消化道大出血急救与护理主讲人：xxx目录CONTENT03出院指导02急救与护理01疾病介绍01疾病介绍 消化道出血 包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz 韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。疾病介绍根据出血部位及出血量区分一般状况小量（400ml 以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。生命体征脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。其他伴随症状及体征根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、黑便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。临床表现1 、消化性溃疡2 、急、慢性消化道损害3 、食管胃底静脉曲张4 、消化道肿瘤5 、其他原因疾病病因常规实验室检查内镜检查X 线钡剂检查辅助检查血管造影放射性核素显像其他1.对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2.补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。3.内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。4.微创介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。5.手术治疗 有下列情况时可考虑剖腹探查术： ①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。治疗原则02急救与护理急救1.补充血容量 2.药物止血3.三腔二囊管止血4.内镜止血急救一. 迅速补充血容量①快速建立1 ～2 条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动。②遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。③监测尿量和血细胞比容。④心电监护并吸氧。急救二. 药物止血口服给药：①用冰0.9%NS1000ml+ 凝血酶1000 单位, 分次口服； ②0.9%NS250ml+ 去甲肾上腺素20mg ，分次口服；③云南白药等。静脉给药：①0.9%NS60ml+ 生长抑素3mg ，持续泵入；②0.9%NS2ml+ 邦亭1ku 直接静脉...
