上消化道出血的护理查房Nursing rounds of upper gastrointestinal bleeding汇报人：xxx20XX 年X 月X 日目录CONTENTS壹了解上消化道出血及病因肆上消化道出血的病情介绍贰上消化道出血的临床表现及检查叁上消化道出血的诊断及治疗要点伍上消化道出血的护理及诊断措施1了解上消化道出血及病因 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20% ，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8% ～13.7% 。病因•消化性溃疡•食管胃底静脉曲张破裂•急性糜烂出血性胃炎•胃癌•胆道出血•胰腺疾病•全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤2上消化道出血的临床表现及检查临床表现呕血和黑便氮质血症发热血象临床表现呕血和黑便• 1 、是上消化道出血的特征性表现• 2 、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度• 3 、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块• 4 、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别临床表现氮质血症• 1 、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症• 2 、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48 小时达高峰，3-4 天后恢复正常。• 3 、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。临床表现发热1 、大量出血后，24 小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5 天；2 、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高3 、若发热超过39℃，持续7 天以上，应考虑有并发症存在。临床表现血象1 、失血性贫血，正细胞正色素性2 、出血3-4 小时以上才出现贫血；3 、出血24 小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止；4 、出血后2-5 小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L ；血止后2-3天恢复正常。与下消化道出血鉴别鉴别要点上消化道出血鉴别与下消化道出血鉴别既往史多曾有溃疡病，肝胆疾患病史或有呕血史多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史出血先兆上腹部闷涨，疼痛或绞痛，恶心中、下腹不适或下坠，欲排大便出血方式呕血伴柏油样便便血，无呕血便血特点柏油样便，稠或成型，无血块 暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血时可有血块 实验室及检查实验室检...
