危重症病人相关知识讲座主讲人：陈晶晶1相关知识2危重患者的护理体检3危重患者的液体管理目录Contents主要内容5危重患者的安全管理4危重患者的人工气道管理11相关知识危重病人 指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭；病情发展可能会危及到生命的病人。1概述①病情危重、复杂，变化快；②护理业务水平、病情观察不到位；③医疗设备与环境管理不善；④服务态度与沟通不良；⑤制度不健全或有章不循；⑥医嘱执行不及时或不准确。2危重患者存在或潜在的风险根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等进行判断。意识：意识丧失。瞳孔：瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失。呼吸：呼吸多变快、变浅、不规则。心跳：严重的心律失常、大失血等心脏跳动多不规则。总体情况：面色苍白，冷汗淋漓，嘴唇、指甲有紫绀等。3危重症判断标准22危重病人的护理体检配合程度差①病人－无法配合体位，无法主动运动、无法发声等。②常规的全面体格检查的内容及顺序需进行调整。重点、快速检查项目 一般生命体征、意识状态、心肺、腹部及神经系统检查。1危重病人体检特点①检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的环境中进行。②检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要时要有第三人在场（性别不同）③对急危重病人，简单问诊，一边重点检查，一边实施抢救。④要按照一定的顺序规范进行，但并非一成不变，根据实际情况进行。⑤病人的病情往往是在不断地变化，随时复查。2危重病人体检原则 平卧或半卧位，常用的检查顺序如下：一般情况和生命征→头颈部→胸部( 心、肺)→腹部→（肛门直肠外生殖器）→上肢、下肢→神经系统→ ( 患者取侧卧位) 背部( 包括肺、脊柱、肾区、骶部）。3常用检查顺序视诊：观察病人一般状态和许多全身性的体征，如发育、体型或体质、意识、姿势和步态等；触诊：以腹部检查重要，有浅部触诊法和深部触诊法。触诊腹部应双腿屈曲放松腹肌；叩诊：直接叩诊法和间接叩诊法，叩诊音；听诊：直接听诊和间接听诊（听诊器）；嗅诊：常见的气味：蒜臭味、烂苹果味、氨臭味等。4基本方法1. 意识状态－醒着或昏迷？5体格检查嗜睡－－最轻的意识障碍；昏睡－－强烈刺激后可唤醒，答非所问；轻度昏迷－－疼痛刺激有肢体收缩，浅反射存在；中度昏迷－－介于两者之间；深度昏迷－－全身肌肉松弛，深浅反射均消失。2. 一般生命体征5体格检查体温：发热的分度、热型（定期监测）；...
